גלובס - עיתון העסקים של ישראלאתר נגיש

קופות החולים מחזרות אחר החרדים על חשבון כלל הציבור

יואל ליפשיץ, סמנכ"ל משרד הבריאות והמפקח על קופות החולים: "הבדיקה שלכם מלמדת שהקופות שיקרו לי" ■ בישובים חרדיים הקופות מוזילות משמעותית את המחיר ובחלק מהמקרים כלל לא גובות תשלום

על העובדה שחברת אגד מפעילה קווים במחירים מוזלים לאוכלוסייה החרדית נאמר כבר רבות, אבל ספק עד כמה הציבור יודע שגם קופות החולים מעניקות הנחות מפליגות לחרדים תוך אפליית שאר הציבור - וזאת למרות שחוק ביטוח בריאות ממלכתי מחייב את הקופות בשירותים שוויוניים לכל.

בדיקה שערך עיתון "גלובס" מעלה כי בעוד שהקופות גובות ברוב הישובים בישראל 50-69 שקל עבור ביקור במוקדי החירום שלהן הפועלים בערבים ובסופי השבוע, בישובים חרדיים הקופות מוזילות משמעותית את המחיר ובחלק מהמקרים כלל לא גובות תשלום.

כך למשל, כאשר התקשרנו למוקד החירום שפועל עבור מבוטחי קופ"ח כללית בכפר סבא, נאמר לנו כי התשלום עבור הביקור הוא 68 שקל. ואולם, כאשר התקשרנו אל המוקד של הכללית בישוב ביתר עילית, נאמר לנו כי הביקור אינו כרוך בתשלום - חינם אין כסף.

כך עלה גם כשהתקשרנו אל המוקד של קופ"ח לאומית בהרצליה. שם ציינו כי התשלום עבור ביקור עומד על 66 שקל. לעומת זאת, במוקד של לאומית בבני ברק אמרו כי הביקור יהיה בחינם. "כבר ארבע שנים שאני עובד פה ומעולם זה לא היה בתשלום", סיפר לנו אחד העובדים במוקד.

האפליה הזאת חוזרת על עצמה גם בשאר הקופות: לפי המוקד של קופ"ח מאוחדת בתל אביב (הפועל על ידי חברת "ביקורופא"), התשלום עבור ביקור במוקד עומד על 51 שקל. לעומת זאת, במוקד של מאוחדת בישוב בית שמש, אין תשלום בכלל.

מה קורה במכבי? אותו דבר. במוקד של קופ"ח מכבי ברחוב יגאל אלון בת"א, נאמר לנו כי התשלום עבור ביקור עומד על 69 שקל. לעומת זאת, במוקד של מכבי בישוב החרדי מודיעין עילית, עלות הביקור היא 15 שקל בלבד. "מתאם קשרי הקהילה", שזו פונקציה שקיימת במכבי רק בסניפים חרדיים, הסביר כי מדובר במוקד מצומצם שפועל כל הלילה ושיש בו רופא ואחיות. אם יש צורך ברופאים מומחים כמו אורטופד וכדומה, עלינו לפנות למוקד אחר.

במוקד של מכבי בבני ברק, הפועל על ידי עמותת "עזר מציון", גילינו תופעה אחרת. שם ציינו כי הביקור כרוך בתשלום של 90 שקל, אולם "הקופה מעניקה 50% החזר" - 45 שקל. כשחזרנו שוב אל המוקד בת"א ושאלנו אם גם שם ניתן לקבל החזר, נענינו בשלילה. במילים אחרות - הפער בין ת"א לבני ברק, למרות הנסיעה הקצרצרה, הוא 24 שקל.

תביעה במאות מיליוני שקלים

מי שער לתופעה הפסולה הזו, המנוגדת לחלוטין לקבוע בחוק, הוא סמנכ"ל משרד הבריאות ומי שמפקח על קופות החולים, עו"ד יואל ליפשיץ. לפני מספר חודשים פנה אל ליפשיץ עו"ד רמי בביאן, שביקש להתריע בפניו על כוונתו להגיש תביעה ייצוגית נגד קופות החולים, לאחר שהתברר לו התנהלותן המפלה בנושא מוקדי החירום.

ליפשיץ הבהיר כי על פניו הקופות עוברות על החוק ולכן עליהן לשלם. ואכן, באוגוסט האחרון הוגשה כנגד קופ"ח כללית בקשה לאישור תובענה ייצוגית על סך כ-194 מיליון שקל. הסכום, שנראה על פניו מופרז, אמור לשקף את פער הגביה בין כלל הישובים לאלה החרדיים. תביעה דומה על סך 50 מיליון שקל הוגשה נגד קופ"ח מאוחדת וייתכן כי בקרוב יוגשו תביעות דומות כנגד מכבי וקופ"ח לאומית.

במכתב ששלח ליפשיץ לפני כחודשיים אל מנכ"לי קופות החולים, הוא הזהיר כי "גביית סכום שאינו אחיד מאוכלוסיות או ממגזרים שונים ושלא על בסיס קריטריונים שוויוניים, אלא על בסיס מקום גיאוגרפי או מגזר מסוים, פסולה לחלוטין ונוגדת את חבות הקופה לנהוג שוויון בין מבוטחיה". חלק מהקופות טענו בפני ליפשיץ כי רק בשבתות לא נגבה כסף מהחרדים ובאחת הקופות טענו כי בזמן שהן הפסיקו להיטיב עם החרדים, קופות אחרות המשיכו כרגיל. רק במאוחדת לא הכחישו את הדבר וביקשו "לבחון את הסוגיה".

ליפשיץ אמר היום (ג') ל"גלובס" כי "הבדיקה שלכם מוכיחה כי חלק מהקופות פשוט שיקרו לי". לדבריו, ייתכן כי קופות החולים יישרו קו עם החוק רק אם הן "יחטפו" מבית 'המשפט, שיאלץ אותן לשלם פיצויים של מיליונים בגין האפליה. ליפשיץ הוסיף כי אם קופות החולים מצפות שהוא יעמוד לצידן בנושא התביעה הייצוגית, הרי שהן טועות: "אם אני אתערב בתביעה אז אני דווקא אעמוד לצד התובעים וזה בטח לא יעזור לקופות". *

מנצלים את כוחם כקהילה

החיזור של קופות החולים אחר החרדים לא התחיל מאתמול והוא נובע בעיקר בשל המאפיין הקהילתי שלהם. החרדים ידועים כצרכנים נבונים שמנצלים את הכוח שלהם כקבוצה, כשחוסר שביעות רצון עשוי להוביל אף לחרם כנגד קופה זו או אחרת.

ליפשיץ מנסה כבר שנים להילחם בתופעת המאעכרים שפועלים במגזר החרדי ומעבירים עשרות ואף מאות מבוטחים מקופה לקופה, אך בינתיים זכה להצלחה חלקית בלבד. מה שבעיקר מרגיז אותו כעת היא העובדה כי על אף שהוגשה נגד הקופות תביעת ענק, הקופות לא טרחו ליישר קו ולבצע גבייה אחידה. תגובות

מקופת חולים כללית נמסר כי גובה דמי ההשתתפות העצמית של לקוחות הכללית במוקדי הלילה בכל הארץ הוא 68 שקל. בעקבות מידע שהגיע על מס' מקומות בודדים בהם ניגבה סכום שונה, ניתנה עוד בחודש ספטמבר הנחייה חד-משמעית לגבייה אחידה של דמי ההשתתפות, לרבות פרסום הודעה ללקוחות בדבר התעריף המעודכן. אנו מודים לך על הפניית תשומת הלב למוקד הלילה בביתר עילית. המחוז הרלוונטי יודע והונחה לפעול מיידית לתיקון הגבייה במקום.

מקופת חולים מכבי נמסר כי "קיים הבדל ניכר בשירותים הניתנים במוקדים השונים ובימים אלה אנו שוקדים על הסדרת נושא הגביה בהתאם לאופי השירות בכל מוקד".

מקופת חולים לאומית נמסר כי המנכ"ל ניסים אלון החליט אתמול ליישר קו בין כל המוקדים ולגבות החל מה-1 בדצמבר 36 שקל בלבד ללא יוצא מן הכלל - זאת בעיקר בשל התוצאות הכספיות הטובות לשנת 2008. ממאוחדת נמסר כי "אנו בוחנים את פער הגבייה".

עוד כתבות

קרנית פלוג / צילום: איל יצהר

קוראים לזה היסטרזיס: הקורונה תעבור, השאלה היא איזה נזק יישאר לכלכלה

קוראים לזה היסטרזיס: גם מיתון חולף יכול להשאיר חותם מתמשך בכלכלה ● האתגר הדחוף, כך מסבירה שורת כלכלנים, היא למנוע מהנזק הכלכלי להתמשך גם אחרי שמגפת הקורונה תחלוף

ספרים מומלצים ברוח התקופה

"ניסו, אתה מפוצץ באגו": ספרים לימים מערערים

העדכני, המצויר וההיסטורי ● ספרים מומלצים ברוח התקופה

מייסד אינסייט ג'ף הורינג / צילום: מתוך flickr

המשקיעה הכי משמעותית בהייטק הישראלי גייסה 9.5 מיליארד דולר

קרן אינסייט האמריקאית גייסה את הקרן ה-11 בעיצומו של המשבר ● לחברה אחזקות בשורה של חדי קרן ישראליים, בהם מאנדיי, סייסנס, JFrog ועוד

עז מסתובבת בעיירת החוף הנופש כְלַנְדִידְנו בצפון ווילס / צילום: Pete Byrne/PA, AP

עוד יבואו ימים אחרים: 10 תמונות מהשבוע של העולם בצל הקורונה

כמו ארגון טרור שנשקו העיקרי הוא האימה והשפעתו המיידית היא הפחד והשיתוק – כך פועלת הקורונה על אזרחי העולם ● גלובס מציג את השבוע שהיה מסביב לעולם בתמונות

מנכ"ל רשות החדשנות אהרון אהרון / צילום: איל יצהר

סימני השאלה סביב בדיקות הקורונה וגיוס ההון החריג בזמן המשבר: השבוע בהייטק

המדינה עומדת להשיק תוכנית סיוע לתעשיית ההייטק - האם צריך לסייע לסטארט-אפים ברוטשילד? ● מה חושבים בקרן בלאמברג על תעשיית הפינטק בזמן המשבר, ולמה משרד הבריאות הקפיא את ההסכם עם מיי הריטג' ● מה קרה השבוע בהייטק

רשות המיסים / צילום: איל יצהר

בפחות מיממה: 40 אלף עסקים נמצאו זכאים למענקי סיוע

ביום שני הקרוב צפויים עשרות אלפי עסקים לראות את סכום הכסף לו הם זכאים - בין 3,000 ל-6,000 שקלים - בחשבונם ● מטרת הרשות להעביר כמה שיותר כספי מענקים שאושרו לפני חג הפסח

מתחם לבדיקות קורונה בהאנוי, וייטנאם / צילום: Hau Dinh, AP

הגרף היומי - בין האנוי לבני ברק: וייטנאם צפופה וענייה, איך יש בה אפס מתים מקורונה?

עד כה, נראה כי במשאביה המוגבלים, מצליחה וייטנאם להתמודד עם מגפה עולמית שהובילה מערכות בריאות בעולם לסף קריסה

פרופ’ ברכה רגר / צילום: איל יצהר, גלובס

מה חושבת הווירולוגית הבכירה בישראל על הסיכוי למצוא חיסון לקורונה

פרופ' ברכה רגר מאוניברסיטת בן גוריון, מהווירולוגים הבכירים בישראל, חשבה בתחילת הקריירה שלה שחיסונים יעשו לווירוסים מה שעשתה האנטיביוטיקה לחיידקים • באופן אירוני, היא אומרת ל"גלובס", הצלחתם הובילה לנטישת התחום ומענקי המחקר נעלמו • עכשיו אנחנו משלמים את המחיר

אוגוסט. ,G7 מנהיגי העולם בכנס באוגוסט / צילום: רויטרס Philippe Wojazer

האם נגיף הקורונה יביא לסוף עידן הגלובליזציה?

החודשים הקרובים ירגישו כמו סוף עידן הגלובליזציה לכאורה ● ייתכן שהם יהיו סוף השלב הראשון שלה, אבל יהיה השלב הבא, שיהיה פחות אופורי וגם פחות מכאיב ● האם התהליכים והפעילוית הכלל-עולמיות שנוצרובמאה השנים האחרונות בין מדינות העולם ימנעו נסיגה מתמשכת לאחור

דונלד טראמפ / צילום: Alex Brandon, Associated Press

דעה: המשל על הנמלה, הצרצר, המגפה והפדרל רזרב

הנמשל העולה מהמעשייה המפורסמת - האחריות האישית של כל אדם למעשיו –היה אחד מאבני היסוד של האבות המייסדים של אמריקה ● מאז קמה "אמריקה התאגידית", שבה חברות הענק ומנהליהן לא נדרשים לשאת באחריות לכישלונותיהם ● הקורונה והכלכלה - מה הלאה?", כתבה שנייה בסדרה

“מליפיסנט: אדונית הרשע" /   צילום: באדיבות פורום פילם

מטיפולי פוריות ועד ניאו נאצים: 5 המלצות צפייה לעת בידוד ומגפה

המשפחתי, העילאי, הקשוח, האופטימי, וסרט הילדים. המלצות קולנועיות לתקופה הזו

10 יינות לפסח / צילומים: יח"צ, אלעד ברמי, אורי גרון, אייל קרן עומרי מירון

הצעה לסדר: עשרה יינות שיתאימו גם לארוחת החג בזום

אומנם השנה פסח יהיה במתכונת קצת שונה, אבל יש דברים שיהיו בו כמו תמיד - ארבע הכוסות ויין על שולחן הסדר, למשל ● קבלו עשרה מומלצים במיוחד שכדאי להזמין

כך תשמרו (קצת) על הכושר / איור: אייל אונגר

כושר בסגר הביתי: מכניסים את הבטן

רוצים לפתח ריבועים בבטן בתקופת הבידוד? תמשיכו לחלום ● אבל חמשת התרגילים האלה יעזרו לכם לחזק את שרירי הבטן בדרך לשם

ג'ראד קושנר / צילום: Leah Millis, רויטרס

פרשנות: קושנר ישיר לנו סולו - החתן הראשון של ארה"ב יצא למתקפה

החתן הראשון של ארה"ב מתייצב בפעם הראשונה בפני המיקרופונים בתדרוך היומי על מצב הקורונה ויוצא בהתקפה חסרת תקדים על כשירותם והתאמתם של מושלים וראשי ערים ש"אין להם מושג מה מתרחש במדינותיהם"

מפעל רכב מושבת 
של GM בקוריאה הדרומית
צילום: רויטרס, Yonhap News Agency

עוד מכה נוחתת על תעשיית הרכב: חשש מגל פשיטות רגל של ספקים

ספקית רכיבים גרמנית הודיעה היום על פשיטת רגל ויצרנית רכב חשמלית עצמאית הגישה בקשה להקפאת הליכים ● גרמניה מושיטה רשת ביטחון לחברות סטארט-אפ

צוות רפואי עורך בדיקות קורונה בקרב דיירי בית אבות בברצלונה / צילום: Santi Palacios, Associated Press

צרפת: מספר המאושפזים בטיפול נמרץ עולה; סגר בספרד עד 26 באפריל

בצרפת מתו עד כה 7,560 בני אדם מקורונה ● הציבור הצרפתי נמצא תחת צעדי סגר חמורים, והמשטרה מחלקת קנסות של מאות אירו למי שמתרחקים מבתיהם ● באיטליה יותר מ-15,000 בני אדם מתו עד כה

בירה קורונה / אילוסטרציה: שאטרסטוק

מגפת הקורונה הכניעה את בירה קורונה: הייצור ייפסק זמנית

ממשלת מקסיקו הכריזה על מצב חירום בריאותי במדינה והורתה על השבתה של מפעלים וענפים לא חיוניים ● באחרונה אמר מנכ"ל חברת האם כי מבחינת הקורונה, הם צופים שהרבעון הראשון של 2020 יהיה הגרוע ביותר מזה עשור

לא נוגעים באורח החיים. סטוקהולם, בשבוע שעבר / צילום: David Keyton, AP

בשבדיה חיים כמעט כאילו אין קורונה: האם זה ייגמר באסון?

בתי הספר פתוחים, המסעדות מלאות והרחובות שוקקי חיים ● ראש הממשלה התנצל מעומק לבו כשהודיע שמעתה מותר לשבת במסעדות רק סביב שולחנות ולא על הבר ● ליאורה לויאן עוברת את משבר הקורונה בגטבורג ונפעמת מהסירוב המוחלט של השבדים לצאת מהשגרה ● האזינו לפודקאסט "דברים שרואים משם"

"שיטפו את הידיים! כולנו בזה יחד", גרפיטי בבריטניה / צילום: Liam McBurney / PA, Associated Press

בוריס ג'ונסון עם חום בבידוד; שיא במספר המתים בבריטניה ביממה

ספרד עקפה את איטליה במספר מקרי הקורונה ● 684 קורבנות קורונה בבריטניה ב-24 השעות האחרונות ● באיטליה נרשמו ביממה האחרונה 766 מתים ו-4,585 נדבקים חדשים

גייטס ומנדלה, לפני 17 שנה בפורום שעסק באיידס / צילום: Jeff Christensen, רויטרס

מפוליו ועד קורונה: ביל גייטס היה הראשון לזהות

כך הפך ביל גייטס לאביר המחלות הזיהומיות: מייסד מיקרוסופט היה מהראשונים לזהות שמחלות ויראליות הן אחת הבעיות המרכזיות של הכפר הגלובלי