גלובס - עיתון העסקים של ישראלאתר נגיש

סבב בחירות נוסף? הטלטלה הפוליטית עלולה לעכב מתן תרופות חדשות לחולים

אם עד דצמבר לא תוקם ממשלה, ועדת סל התרופות לא תוכל להשלים את עבודתה במועד - לאחר שיצאה לדרך, לראשונה, ללא תקציב מובטח • גם הסכם הרופאים צפוי להידחות • מנכ"ל משרד הבריאות: "אנחנו בדרך לחורף שעלול להיות קשה במיוחד. ללא תקציב - לא נוכל להתמודד"

תרופות / צילום: רויטרס
תרופות / צילום: רויטרס

הסחרחרה הפוליטית שאליה נקלעה המדינה, והעובדה שלא ברור אם ומתי תקום ממשלה וייקבע תקציב לשנת 2020, גוזרות על משרדי הממשלה, לרבות משרד הבריאות, להמשיך ולהתנהל תחת קיפאון תקציבי ואי ודאות. אחת הקבוצות בציבור שעלולה להיפגע מכך באורח ניכר היא החולים הישראלים. השנה יצאו לדרך לראשונה דיוני ועדת סל התרופות ללא תקציב מובטח, אלא עם משאלת לב של שר האוצר משה כחלון שהתקציב יהיה כבשנים קודמות, 500 מיליון שקל. ולא רק זאת, אלא שדחיית הקמת הממשלה עד ינואר או אף גרוע מכך - יציאה לסבב בחירות שלישי - משמעותן שהוועדה לא תוכל להציג את רשימת התרופות החדשה של ישראל כמדי שנה, בתחילת ינואר.

"כניסה לסבב בחירות עלולה להביא לסחרור"

דחייה במועד הקמת הממשלה אל מעבר לינואר עלולה להוביל לעיכוב של חודשים בעבודת ועדת הסל וביכולתה לספק תרופות חדשות לחולים הישראלים. בתרחיש כזה, הדרך היחידה שהוועדה תוכל להשלים את עבודתה במועד היא דרך קיצוץ רוחבי במשרדי הממשלה. הסיבה לכך היא שתקציב סל התרופות בישראל אינו מתעדכן אוטומטית מדי שנה לפי חוק, אלא נקבע בהסכמים תלת שנתיים בין משרד הבריאות לאוצר; האחרון שבהם, ל-2017-2019, העניק לסל חצי מיליארד שקל בשנה.

בפעם הקודמת אירע תרחיש דומה ב-2003, כאשר הסל תוקצב בפרוטות - רק 60 מיליון שקל - ובאיחור של שנה בשל המיתון הכבד של המשק. הלכה למעשה, ב-2004 לא היה סל.

"אם תורכב ממשלה עד נובמבר, יהיה תקציב לסל והוועדה תוכל להתקדם עם דיוניה כמתוכנן. גם אם תוקם ממשלה בדצמבר, נוכל להסתדר", אומר מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב בשיחה עם "גלובס". "כניסה לסבב בחירות נוסף עלולה להכניס אותנו לסחרור, ולא רק בגלל סל התרופות".

משה בר סימן טוב מנכ"ל משרד הבריאות/ צילום: ליאור מזרחי

בין המהלכים הנוספים שמשרד הבריאות לא יכול לקדם זה חודשים בגלל הקיפאון התקציבי - מסקנות דוח הוועדה לשיפור המחלקות הפנימיות מיולי האחרון והמשא ומתן מול האחיות, שיצאו באחרונה בשביתה בתביעה לשיפור תנאי העסקתן ועדיין ממשיכות בעיצומים. "אנו בדרך לעוד חורף, שעלול להיות קשה במיוחד, ובהיעדר תקציב - לא נוכל להתמודד עם ההשלכות ולא נוכל לקדם דבר", אומר בר סימן טוב. "לא רק אנחנו, אלא כל משרדי הממשלה נמצאים במצב המתנה".

ביחס לסל התרופות, בר סימן טוב גם מביע חשש מכך שאפילו תקציב של חצי מיליארד שקל - בהנחה שיימצא במועד, באורח פלא - לא יוכל להספיק השנה, בשל עלותן ההולכת ועולה של התרופות המועמדות לסל; חלקן בעלות של מיליון שקל ויותר למטופל. "אסור שתרופות חיוניות במיוחד יישארו בחוץ, זו המחויבות שלנו למטופלים ולמטפלים הישראלים. בשנה שעברה לראשונה הייתה תחושה שכך קרה. זה מערער את היסודות שעליהם הוקם הסל, שנועד להיות, ועד כה אכן היה, מהמעודכנים והרחבים בעולם".

גם הסכם הרופאים שאמור היה להיפתח ב-2020 צפוי להידחות למחצית השנייה של השנה או ל-2021, בהנחה שבשלב זה תהיה כבר ככל הנראה ממשלה מכהנת. "כל עוד אין ממשלה ואין שר אוצר, אין טעם לפתוח את ההסכם", אומר יו"ר ההסתדרות הרפואית, פרופ' ציון חגי. "אנחנו רוצים לנהל משא ומתן בטיימינג הנכון. זה ברור גם לאוצר שאין טעם בפתיחת ההסכם כעת. בינתיים, אנחנו נפגשים עם גורמים בממשלה לפגישות לא פורמליות וכן ממפים את הצרכים של הרופאים בשיתוף האיגודים השונים".

הסכם הרופאים הבא צפוי להתמקד יותר בהוספת תקני רופאים למערכת ושיפור תנאי העסקתם של הרופאים, ופחות בהעלאת שכרם. זאת מכיוון ששכר הרופאים במגזר הציבורי עלה בעשרות אחוזים בעשור האחרון, במידה רבה בזכות הסכם הרופאים מ-2011, שהיטיב מאוד עם שכרם.

יו"ר הר"י, ציון חגי./ צילום: איציק בירן

"לבחון קידום נשים לתפקידי ניהול"

בין הנושאים שצפויים לעלות לדיון במשא ומתן, לכשיתקיים: תוספת של מאות תקני רופאים בשנה, בהתחשב בהזדקנות האוכלוסייה ובמחסור הצפוי כאן ברופאים בעתיד; וטיפול בבעיית השחיקה של העובדים, דרך קיצור התמחויות המתמחים והוספת תצורות העסקה גמישות, כמו משרות שליש או חצי (עד אחר הצהריים או הערב). לפי חגי, "בגלל המחסור ברופאים, יש לא מעט רופאים שממשיכים לעבוד כיום בבתי חולים ובקופות אחרי גיל פרישה, עד גיל 70, גם כמנהלי מחלקות, במרכז ובפריפריה". באחרונה פרסמנו ב"גלובס" שמספר הרופאים שעובדים אחרי גיל פרישה בבתי החולים הממשלתיים (בבעלות המדינה) זינק בשש השנים האחרונות פי חמישה, מ-30 רופאים ל-160 כיום.

"סוגיה נוספת תהיה לבחון דרכים שיאפשרו קידום של יותר רופאות לתפקידי ניהול", אומר חגי. כיום במחצית מהסטודנטים לרפואה בישראל הן נשים, ומקצוע הרפואה בישראל ובעולם מתעצב בשנים האחרונות כמקצוע נשי. עם זאת, הייצוג שלהן בתפקידי ניהול בכירים במערכת עדיין נמוך. כך למשל, רק כ-20% ממנהלי המחלקות בבתי החולים הם נשים.

בשל היעדר תקציב: תוכנית המענקים למתמחים בפריפריה תבוטל

הפלונטר הפוליטי וחוסר הוודאות התקציבי גובים מחיר גם מתוכנית המענקים לרופאים בפריפריה ובמקצועות במחסור. בשבוע שעבר בישר משרד האוצר לראשי מערכת הבריאות ולבתי החולים כי החל מ-2020 לא יהיו עוד מענקים, אלא אם יתוקצבו מחדש עם כינונה של ממשלה חדשה וקביעתו של תקציב ל-2020.

תוכנית המענקים יצאה לדרך ב-2011, כחלק מהסכם הרופאים שנחתם אז. מדובר במענקים שנעים בין 300 ל-500 אלף שקל לרופא, לחמש שנים, וניתנו - לצד תוספות שכר - לרופאים העובדים בפריפריה והעוסקים במקצועות במחסור, כמו הרדמה, טיפול נמרץ, רפואה פנימית, גריאטריה וכירורגיה כללית. בסך הכול ניתנו עד היום מענקים לרופאים בגובה של כמיליארד שקל. למעשה, הכסף למענקים אזל כבר ב-2014, ולכן החל מ-2015 הם ניתנו בסכומים משתנים ולפי קריטריונים משתנים, שקבעו משרדי הבריאות והאוצר במשותף.

אף שהודעת האוצר על הפסקת המענקים עוררה סערה במערכת הבריאות, עד כדי הודעה של ההסתדרות הרפואית (הר"י), כי תשקול השבתה של המערכת לנוכח המהלך, לאורך השנים התעוררו שאלות הנוגעות למידת האפקטיביות של המענקים בהבאת רופאים לפריפריה. מחקר של מכון ברוקדייל מלפני שנתיים, שאף צוטט בדוח שערכו בנושא במשרד הבריאות, כפי שנחשף ב"גלובס" בפברואר, העלה שחלק מהמתמחים שזכו במענקים ב-2014-2011, היו ככל הנראה בוחרים לעבוד בפריפריה גם ללא התמריץ הכספי. 

עוד כתבות

טראמפ, השבוע / צילום: רויטרס - Yuri Gripas

טראמפ הודיע כי ארה״ב מסיימת את יחסיה עם ארגון הבריאות העולמי

בשנתיים האחרונות ארה״ב העבירה כ-900 מיליון דולר לארגון אלא שמערכת היחסים בין הארגון לנשיא טראמפ התערערו לאחר שהוא טען כי הארגון הינו פרו-סיני ולא פעל נכון לחיסול נגיף הקורונה, תוך הסתרת הסיבות להתפרצות

איור: Shutterstock | א.ס.א.פ קריאייטיב / עיבוד מחשב: ורד שדמי שלמה

דבר אליי במילים: השפה האנושית שינתה את העולם. איך הכול התחיל

איך התחילה להתפתח השפה האנושית, מה הקשר למבנה המוח והגרון שלנו והאם ייתכן שמשפטים קדמו למילים? החוקרים עדיין מתווכחים על סוגיות הקשורות ללידת השפה והמילים, אבל לא על התרומה שלהן להתפתחות בני האדם והתרבות ● אוצר מילים, פרויקט מיוחד 

רכבים נכנסים לשטחה של דנמרק בצל בהלת הקורונה / צילום: Carsten Rehder/dpa, Associated Press

עימות סקנדינבי: דנמרק פותחת את הגבולות לשכנותיה, אך לא לשבדיה

מנהיגת דנמרק הודיעה כי תיירים מגרמניה, איסלנד ונורבגיה יוכלו להיכנס למדינה, אך לא יורשו לישון בבירה קופנהגן; למרות לחצים כבדים, דנמרק תשמור את הגבול עם שבדיה סגור לכניסת תיירים בגלל מצב מגפת הקורונה במדינה

אנשי משרד הבריאות / צילום: משרד הבריאות

מנכ"ל משרד הבריאות היוצא: "עברנו מדאגה לאופוריה, עיקר הגידול בתחלואה מבתי הספר"

משרד הבריאות כינס מסיבת עיתונאים בעיצומו של החג על רקע עלייה במספר חולי הקורונה החדשים • במשרד שוקלים לסגור את הלימודים בחטיבת הביניים • משה בר סימן טוב: "גל שני איננו גזירת גורל, אנחנו לא בוודאות צועדים לסגר"

דוד טרטקובר  / צילום: אפרת שפורקר

אוצר מלים: דוד טרטקובר אוהב את אנדי וורהול

דוד טרטקובר, מעצב, אמן ואוצר, מסביר מדוע הוא כל-כך אוהב את המילה "כסף" ● מתוך פרויקט "אוצר מילים" – מאה ישראלים בוחרים את המילה האהובה עליהם ביותר בעברית

יאיר לפיד / צילום: איל יצהר, גלובס

אוצר מלים: יאיר לפיד מסביר לילדים שלו שלהיות מאושר זו לא מטרה

ח"כ יאיר לפיד (יש עתיד) מסביר מדוע הוא כל-כך אוהב את המילה "אהבה" ● מתוך פרויקט "אוצר מילים" – מאה ישראלים בוחרים את המילה האהובה עליהם ביותר בעברית

איור: Shutterstock | א.ס.א.פ קריאייטיב / עיבוד מחשב: ורד שדמי שלמה

אל תגידו: המילים שאסור לומר, ומה קרה להן לאורך השנים

כוחה המאגי של מילה חרג מזמן מגבולות הדת, המיסטיקה והפולקלור ● גם בעולם המודרני, החילוני בהגדרה, הולכת ומתארכת רשימת המילים שאסור לומר, ובמקומן נעשה שימוש בביטויים מכובסים ותקינים פוליטית ● זה משפיע עלינו יותר ממה שאנחנו חושבים ● אוצר מילים, פרויקט מיוחד 

מוצרי חלב, סופרמרקט / צילום: תמר מצפי

מלחמות החלב: תנובה יוצאת במבצע חריג בהיקפו כדי להתחרות ראש בראש עם שטראוס

במסגרת המבצע תציע תנובה כי בכל רכישה של 8 מוצרי חלב מתוצרתה, יקבל הלקוח שני מוצרים חינם – הזולים מתוך העשרה ● המבצע שיתקיים בכל נקודות המכירה ברחבי הארץ יתקיים החל מ-1 ביוני ועד 19 לחודש

איימן עודה / צילום: גיל אליהו, ג'יני

אוצר מלים: איימן עודה חושב שאת הדברים הטובים ביותר השגנו בעזרת מאבקים

ח"כ איימן עודה, יו"ר הרשימה המשותפת, מסביר מדוע הוא כל-כך אוהב את המילה "מאבק"● מתוך פרויקט "אוצר מילים" – מאה ישראלים בוחרים את המילה האהובה עליהם ביותר בעברית

הרחוב הישראלי שוקק בימי קורונה, לאחר שחרור ההגבלות / צילום: Ariel Schalit, Associated Press

64 חולים חדשים ביממה האחרונה: "מספרי החולים מטרידים פחות מהמחסור במידע"

מספר החולים החדשים בקורונה אמנם עלה בימים האחרונים, אך הוא עדיין רחוק מהקו האדום שהציבה הממשלה ● פרופ׳ חגי לוין: ״חסר מידע מסקרים סרולוגיים שיאפשר להבין טוב יותר את נתוני ההדבקה והתחלואה״

ד"ר אבשלום קור / צילום: איל יצהר

אבשלום קור נלחם על השפה העברית בכל החזיתות. וזה עוד לפני אלפי המסרונים שהוא מקבל מאיתנו

ד"ר אבשלום קור בשיחה אישית ומקצועית על השורשים שמהם צמח, על הסיבה שלא הצטרף לאקדמיה ללשון עברית, ועל 1,825 מסרונים שהוא מקבל בשנה בנושא השפה העברית ● אוצר מילים, פרויקט מיוחד 

טוויטר / צילום: שאטרסטוק

טוויטר משיבה מלחמה: חסמה את האפשרות לשתף ציוץ של טראמפ "שמאדיר אלימות"

בעקבות מצב החירום שהוכרז במיניאפוליס, צייץ טראמפ בטוויטר את נקודת מבטו על המצב, שהסתיימה במילים "הירי מתחיל". הרשת החברתית חסמה את הציוץ, פחות מיממה לאחר שטראמפ חתם על צו נשיאותי נגד הרשתות החברתיות

אדם עם מסכה עובר ליד בניין בורסת ניו יורק / צילום: Mark Lennihan, AP

היפוך מגמה: וול סטריט נצבעה אדום בצל הודעתו של טראמפ כי יקיים מחר מסיבת עיתונאים בנוגע לסין

הנשיא טראמפ צפוי לחתום על צו נשיאותי שיפגע בהגנות על הרשות החברתיות ● מזכיר המדינה האמריקאי מייק פומפיאו הודיע אמש בקונגרס כי הונג קונג אינה אוטונומית מסין ● קצב הגשת התביעות החדשות ירד בהשוואה לשבועות הקודמים, ונרשמה ירידה של כ-4 מיליון תביעות מאז פרוץ מגפת הקורונה

מושיק רוט / צילום: יח"צ

אוצר מלים: מושיק רוט נזכר שהקול של אמא היה הופך כל סיפור למשהו מיוחד

השף מושיק רוט מסביר מדוע הוא כל-כך אוהב את המילה "סיפור" ● מתוך פרויקט "אוצר מילים" – מאה ישראלים בוחרים את המילה האהובה עליהם ביותר בעברית

זירת המסחר בוול סטריט, ה־20 במרץ / צילום: Lucas Jackson , רויטרס

תפנית בוול סטריט: בעקבות דברי טראמפ המסחר ננעל בעליות; נאסד"ק זינק ב-1.3%

נשיא ארה"ב נשא הערב דברים כאשר הוא מציב אצבע מאשימה כלפי סין ● למרות הצהרותיו התוקפניות כלפי סין, טראמפ לא הכריז על שינוי בשלב 1 בהסכם הסחר עם סין שהושג מוקדם יותר השנה ● הנפט מתאושש עם תוספת של כ-5%

מרגרטה וסטאייר / צילום: רויטרס - Eric Vidal

תום תקופת הקורונה ותחילת עונת החילוצים באיחוד האירופי

החילוצים מעלים שאלות מהותיות מבחינת התחרות באיחוד האירופי ● "יש סכנה לעיוות התחרות ההוגנת, והאטת ההתאוששות הכלכלית ביבשת" אמרה נציבת התחרות באיחוד

בניית הסכר באתיופיה, אוקטובר 2019. הממשלה מבקשת לחבר את כל 
110 מיליון תושביה 'לאספקת חשמל סדירה
צילום: רויטרס

הוויכוח על מי הנילוס הכחול מצית אש ומלבה רוחות מלחמה בצפון אפריקה

התוכנית של אתיופיה להקמת סכר ענק על נהר הנילוס הכחול מאיים על שלום האזור כולו ● מצרים הודיעה כי ביטחון האזור כולו בסכנה אם יימנעו ממנה המים שמובטחים לה על פי הסכמים בינלאומיים ● "מיליונים יהיו נכונים לצאת למלחמה עם מצרים", הגיב ראש ממשלת אתיופיה שקיבל נובל לשלום באחרונה

דירת  4 חדרים ברמלה ב–1.2 מיליון שקל - יד שנייה / צילום: יח"צ

בלי מעלית: בכמה נמכרה דירת 4 חדרים ברמלה?

לדירה הוסיפו מרפסת בשטח 12 מ"ר, ויש לה חניה פרטית ● "הקונים חיפשו דירה במשך למעלה מארבע שנים והדירה הזו ענתה בדיוק לצורכיהם. העסקה נחתמה בעיצומה של המגפה"

כנס לרוכשים פוטנציאליים ביישוב מיתר / צילום: יח"צ

הנחה לחברי מועדון: המודל העסקי של קבוצות רוכשים לדירות

מועדוני לקוחות כמו חבר, הייטקזון ובהצדעה, מציעים ללקוחות שלהם דירות בהנחה או הטבות שוות כסף כמו מעצב צמוד או מוצרי חשמל לבית ● מה מרוויח היזם ממכירה לקבוצות רוכשים, והאם זה באמת משתלם לקונים?

מפגינים מול המשטרה על המוות של ג'ורג' פלויד. מיניאפוליס, ארה"ב / צילום: John Minchillo, Associated Press

המחאה נגד הרג העצור השחור מחריפה: המשמר הלאומי נפרס במיניאפוליס

מאות חיילים הוזעקו לסייע בשמירה על הסדר לאחר שתחנת משטרה נפרצה והוצתה ביום השלישי למהומות שפרצו עקב התיעוד של שוטר לבן חונק למוות את ג'ורג' פלויד ● המחאות הפכו לאלימות גם בקולורדו וקנטאקי ● טראמפ כינה את המפגינים "בריונים" והוסיף: "מבזים את זכרו"