המהפך של קופ"ח כללית: מספר המצטרפים גבוה מהעוזבים

זו השנה השנייה ברציפות ששירותי בריאות כללית רושמת מאזן חיובי, ולפיו מספר המצטרפים אל הקופה בשנת 2012 היה גבוה ממספר העוזבים אותה. על פי דוח משרד הבריאות שהתפרסם היום (ב'), יתר קופות החולים רשמו בשנת 2012 מאזן שלילי. מבחינת הכללית מדובר בהמשך היפוך למגמה השלילית שהחלה מאז נחקק חוק ביטוח בריאות ממלכתי בשנת 1994, המעיד על המאמצים הסיזיפיים שנקטה הקופה בניסיון להתנתק מהתדמית ההסתדרותית והמאובנת.

לפי דוח משרד הבריאות, 41,702 מבוטחים הצטרפו בשנת 2012 אל שירותי בריאות כללית, לעומת 36,397 מבוטחים שעזבו אותה באותה שנה - כלומר מאזן חיובי של 5,310 מבוטחים. יתר הקופות רשמו כאמור מאזן שלילי: אל מכבי הצטרפו 21,212 מבוטחים אולם עזבו אותה 21,469 מבוטחים; אל מאוחדת הצטרפו 21,607 אולם עזבו אותה 23,188 מבוטחים; ואל קופ"ח לאומית הצטרפו 23,690 אולם עזבו אותה 27,162 מבוטחים. הכללית הצליחה להפוך את המגמה באמצעות מיתוג הקופה כ"הכי טובה למשפחה", ובעיקר באמצעות השקת ביטוח הפרמיום "פלטינום" שמעניק שורה של הטבות שפונות בעיקר למשפחות צעירות.

לראשונה מאז נובמבר 2011, ניתן לבצע מעבר בין קופות חולים לא רק באמצעות סניפי הדואר, אלא גם באמצעות אתר האינטרנט של המוסד לביטוח לאומי. למרות הציפיות הגבוהות לכך שביצוע המעברים יסיר את החסם למעברים בין הקופות ויגדיל משמעותית את היקף המעברים, לא כך קרה בפועל: בשנת 2012 נרשמה עלייה של 7% בלבד במספר המעברים ביחס לשנת 2011, אולם ירידה של 12.5% ביחס לשנת 2010. נכון לנובמבר 2012, 69% מהמעברים בין הקופות התבצעו באמצעות סניפי הדואר, לעומת 31% באמצעות האינטרנט.

בסופו של יום, רק 108,216 מבוטחים עזבו בשנת 2012 את קופת החולים שלהם ועברו לאחרת. כדי לסבר את האוזן, מדובר ב-0.4% בלבד מהאזרחים בישראל. אחת הסיבות העיקריות שמיוחסות לשיעור המעברים הנמוך, הוא החשש של המבוטחים לעבור לקופה אחרת ולאבד בכך את הזכויות שצברו בפוליסת הביטוח הסיעודית שרכשו באמצעות הקופה. הממונה על הביטוח במשרד האוצר תומך בכך שכל קופות החולים יציעו פוליסה סיעודית אחידה בין היתר כדי להסיר את החסם למעבר בין קופות, אולם במשרד הבריאות ובאגף התקציבים באוצר מעדיפים מודל שבו הפוליסות יהיו אמנם שונות, אך ניתן יהיה לעבור בין קופות תוך שמירה על אותה פוליסה סיעודית.