"שתלים דנטליים. הישרדותם תלויה בתהליך השיקום"/ צילום:Shutterstock/ א.ס.א.פ קרייטיב
*** הכתבה בשיתוף ד"ר זאב אורמינר
בעידן האינסטנט פציינטים רבים מחפשים טיפולי בזק וחזרה מהירה לשגרה. אבל לא תמיד ניתן להשיג תוצאות מיידיות ולקבל פטור מתחזוקה שוטפת. בתחום השתלים הדנטליים, למשל, השיקום שבא לאחר הרכבת השתלים והשמירה על בריאות הפה מהווים חלק בלתי נפרד מהישרדות השתל והצלחת התהליך.
ד"ר זאב אורמינר, מומחה לשיקום פה, ראש המחלקה לשיקום הפה בבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב, אומר כי יש מי שסבורים ששתל הוא סוג של "פרפטום מובילה (Perpetuum Mobile)", מכונה שתבצע עבודה יעילה, ללא הפסקה מבלי לצרוך אנרגיה חיצונית, אך לא כך הדבר. "שתל הוא אביזר רפואי וכדי לשמור על אריכות ימיו ועל תפקודו המיטבי, יש לתחזק אותו לכל אורך הדרך".
לדברי ד"ר אורמינר, העלאת פוטנציאל השיקום מתחילה כבר בשלב הראשון, בתכנון השחזור. "מספר השתלים הוא בעל חשיבות רבה בתמיכה ובשחזור השיניים החסרות. הרופא המשקם ממליץ על מספר מסוים של שתלים רק לאחר שהעריך וחישב בצורה מדויקת את הכמות שתידרש לתמיכה מרבית. חיסכון בשתלים הוא לא חיסכון כספי אמיתי, כיוון שהפה לא ישוקם בצורה טובה והתיקון בהמשך יעלה הרבה יותר כסף מהעלות הראשונית של מספר השתלים שהומלצו לשחזור".
כאמור, הישרדות השתלים תלויה במידה רבה בתהליך השיקום שבא לאחר הרכבתם, זהו שלב קריטי לתפקוד תקין ולשתלים שיאריכו ימים. "שיקום הפה לא פחות חשוב מהרכבת השתלים", מסביר ד"ר אורמינר, "השיקום, שכולל תותבות או כתרים אשר נעשה במדוייק ועל ידי רופא שמתמחה בכך, יתרום לשרידות השתלים יותר מהפעולה הכירורגית עצמה".
בשנים האחרונות עולות למודעות דלקות חדשות המזוהות עם שתלים. כמו למשל, זיהום חיידקי הנקרא "פריאימפלנטיטיס" - דלקת ברקמה שעוטפת את השתל ומלווה בסימפטומים דוגמת נפיחות, אודם, הפרשה דלקתית ואף דימום בעת צחצוח, המופיעים בעקבות חיידקים שהתיישבו על פני השתל. החרפת הדלקת עשויה להרוס את העצם התומכת בשתל וגם להוביל לאובדן שלו.
יש דרכים שונות לטיפול בזיהום מסוג זה - כמו טיפול אנטיביוטי או טיפול כירורגי מתאים לפי אבחון חומרת המצב, אך ד"ר זאב אורמינר מסביר כי ניתן למנוע מראש דלקות באמצעות שמירה על היגיינה אוראלית. "יש להקפיד על צחצוח יסודי של השתלים וכן על ניקוי אבנית תקופתי אצל השיננית שמונעים גם ריח רע מהפה ובעיות נוספות, בעיקר ניקוי בדפנות השתלים אליהם קשה להגיע בצחצוח עצמי. הניקוי חשוב לכל בעלי השתלים ועל אחת וכמה למעשנים, למי שמרבה לשתות אלכוהול או לאנשים עם רקע של מחלות חניכיים חוזרות".
מעבר לטיפול אצל שיננית, נחוצה ביקורת קלינית תקופתית אצל הרופא המשקם. מטרתה היא לבחון בעין מקצועית את מצב השתלים לאורך זמן, כולל צילום, בדיקת שתלים ובדיקת סגר (היחס בין השיניים העליונות לתחתונות עם היפגשן) ואם צריך, לטפל בהקדם, לפני שיחול סיבוך משמעותי ואף בלתי הפיך.
ד"ר אורמינר מסביר כי "חשוב להבין ששתלים רגישים לכוחות המופעלים בסגירת הפה. השתלים שונים בכך משיניים טבעיות, היות והשיניים מחוברות לעצם על ידי מנגנון אטימה הדומה לקפיץ, שגורם לשן לשקוע אחורה מבלי שייגרם לה נזק, בעוד שתלים משוללי מנגנון זה. לכן, כוח שמופעל על השתל משפיע ישירות על העצם. במרוצת הזמן, הסגר עשוי להעמיס על השתלים ולגרום מגוון נזקים כמו ספיגת עצם, שבירת כתרים אשר הם ממילא בעלי סיכויים גבוהים יותר להישבר כאשר הם מולבשים על שתלים, שחרור הבורג של השתל, שמחייב הסרה מיידית ועוד נזקים מורכבים, כמו כיסים עמוקים ודלקתיים".
עם סיום תהליך שיקום הפה חשוב להתייעץ עם הרופא בנוגע לתחזוקה נכונה של השתלים הדנטליים והפה. "כך למשל", מספר ד"ר אורמינר, "הרופא ימליץ על אביזרי ניקוי המתאימים לשתלים דנטליים זאת בהתאמה לסוג השחזור ומיקום השתלים, האם הם כוסו בתותבת או בכתר וכדומה - בין היתר בקיסמים ייעודיים או מברשות אינטר-דנטליות. מידע חיוני זה יש להעביר כולל הדגמות גם אם יש מי שמסייע לאותו פציינט לתחזק את השתלים, במידה והוא מלווה במטפל סיעודי או זקוק לעזרה בתחזוקה השוטפת שלהם".
לסיכום, תחזוקת השתלים חשובה לאיכות החיים. שתל הוא אינו אביזר שפועל מעצמו ויש לגלות כלפיו אחריות - החל מתכנון נכון של מספר השתלים הנדרשים לתמיכה מקסימלית דרך מעקב מקצועי שוטף אחר השתלים והכתרים, בדיקת סגר שגרתית ועד שמירה על היגיינת השתלים, השיניים והחניכיים. כל אלה פעולות חשובות למניעת סיבוכים עתידיים, שעשויים לסכן את מצב השתלים ולהסב נזק בתפקוד הפה.
ד"ר אורמינר, מומחה לשיקום הפה
לכניסה לאתר הקליקו כאן