גלובס - עיתון העסקים של ישראלאתר נגיש

דעה: מערכת הבריאות החלשה מאטה ומסכנת את פתיחת המשק ואינה ערוכה ליום שאחרי

חולשותיו המבניות-תפקודיות של משרד הבריאות פוגעות בסמכותו ובמעמדו הפוליטי, בשעה שהוא צריך להגן על מערכת אספקת שירותים ציבוריים אשר, עקב מדיניות האוצר, נמצאת במצב מתמשך של הזנחה בתשתיות ובתקציבים

מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב ושר הבריאות יעקב ליצמן / צילום: שלומי יוסף
מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב ושר הבריאות יעקב ליצמן / צילום: שלומי יוסף

ישראל מצליחה באופן יחסי במלחמה בנגיף. אולם, היא עושה זאת בזכות חברה ומדינה המכילות את המלחמה מחוץ לחומות הרעועות של מערכת בריאות.

אוכלוסיית ישראל, כ-9 מיליון איש קטנה יחסית וגם צעירה: בני 65 ומעלה מהווים כ-10% מהאוכלוסייה - כמחצית משיעורם ברוב המדינות המפותחות האחרות. אוכלוסיית ישראל היא במצב בריאות טוב. בנוסף לגילה הצעיר, בריאות זו קשורה לרמות הכנסה והשכלה גבוהות. היינו, בפרופיל התמותה של הנגיף - זקנה, בריאות לקויה ומצב סוציו-אקונומי נמוך - לישראל צפויים מראש שיעורי תמותה נמוכים יותר מבמדינות מפותחות אחרות.

בנוסף, מסיבות פוליטיות-ביטחוניות ישראל היא אי גיאופוליטי ושטחה קטן יחסית - כ-22,000 קמ"ר. צפיפות האוכלוסייה פחותה מהמדינות שעד כה הצליחו יחסית במאבק: טייוואן, סינגפור ודרום קוריאה. היינו, סגירת המדינה קלה. אם כי, הגפת השער המרכזי אל העולם, נתב"ג, הייתה - סימן לבאות - רפויה. האיום הביטחוני התמידי תרם למוכנות וליכולות גיוס מהירות של משאבים, כולל טכנולוגיים, והרחבה מהירה של תשתיות להתמודדות עם מקרי הדבקה פוטנציאליים, וכן לנכונות הציבור הישראלי לקיים הנחיות. ועוד, החברה הישראלית היא סולידרית ומנוסה בהתגייסות אזרחית לסיוע הדדי בעת חירום.

הגורמים שלעיל מגנים, ראשית, על מערכת הבריאות וכמובן על תושבי ישראל. הכשלים המובנים של מערכת זו, חולשתה הפוליטית והמחסור צפים במיוחד כעת, בסתירה למסירות של הצוותים הרפואיים וכוח האדם מהטובים בעולם, שבהם התברכנו.

מבנית, בניגוד למדינות מפותחות אחרות אין הפרדה מוסדית בישראל בין תפקידים אדמיניסטרטיביים-ניהוליים בשירותי רפואה שבאחריות המדינה לבין תפקידים של משרד בריאות - כמיניסטריון - קובע המדיניות, מסדיר ומבקר. מצב עניינים זה, שבו המדינה היא גם ספק שירותי אשפוז וגם גורם מממן, מפקח ומסדיר, פוגע בתפקוד משרד הבריאות בכל החזיתות.

מאז 1976 (!) המליצו - לשווא - שבע (!) ועדות ציבוריות כמו גם מבקר המדינה, על הוצאת תפקידים אדמיניסטרטיביים, לרבות רכש תרופות, ממשרד הבריאות. וזאת, כדי לשפר את תפקודו כמיניסטריון, מצד אחד, ולייעל את המערכת האדמיניסטרטיבית, מצד שני.

חולשותיו, בפרט הניהוליות, של המשרד בולטות כמובן בעת משבר. בעוד שמשרד הבריאות דרש והשיג, זמן קצר לאחר גילוי הקוביד-19 סגר יחסי של המדינה וצעדי ריחוק חברתי - הוא לא הצליח לקבוע מדיניות ברורה בגלל יכולת התכנון האסטרטגי המוחלשת. הדבר בולט בחוסר מעורבות ברורה של קופות החולים - הזרוע הביצועית ממש של המערכת - במאבק נגד הנגיף.

כמו באי סגירת נתב"ג בתחילה, המשרד כשל בארגון בדיקות כנדרש. קצב הבדיקות והתוצאות עד היום אינו מאפשר לראות תמונת מצב אמיתית ותקפה, שיכולה הייתה למנוע חלק מהמצב העגום בבתי אבות ולהקל על פתיחת המשק.

הטיפול הסיעודי בישראל, לרבות בבתי האבות, מייצג בעיה מבנית נוספת. טיפול זה נופל בין מוסדות מדינה שונים תוך חוסר יעילות והתחשבות במשפחות. רשות ייעודית - אף היא מופרדת ממשרד הבריאות - המתכללת את הטיפול סיעודי יכולה הייתה לסייע במניעת חלק מהמציאות העגומה הנוכחית.

חולשותיו המבניות-תפקודיות של המשרד פוגעות בסמכותו ובמעמדו הפוליטי, בשעה שהוא צריך להגן על מערכת אספקת שירותים ציבוריים אשר, עקב מדיניות האוצר, נמצאת במצב מתמשך של הזנחה בתשתיות ובתקציבים. עם תיקון לגיל אוכלוסייה, מספר מיטות האשפוז הכלליות ל-1,000 בישראל הוא 2.5 לעומת 3.6 במדינות ה-OECD. גם תקצוב מערכת האשפוז נמוך יחסית. בנוסף, סובלת המערכת ממעורבות יתר של משרד הבריאות והאוצר בניהול-מיקרו של המערכת באמצעות שיטות תקצוב ותמריצים מעוותים , בראשם מנגנון הפיצוי של מוסדות האשפוז על ידי קופות החולים - מנגנון ה'קאפ'. אלה תורמים להפניה עודפת לאשפוז, במקום לטיפול בקהילה, לרבות במוסדות גריאטריים. מספר המיטות הנמוך והתמריצים תורמים למשך שהייה קצר יחסית למאושפז ושיעורי תפוסת מיטות גבוהים במיוחד. כלומר, לישראל אין רזרבות מינימליות הנדרשות במערכת האשפוז להתמודדות בימים רגילים. מאושפזים המפונים לטובת חולי קורונה פוטנציאליים - אחרי אשפוז קצר- הם במצב קשה יחסית. הם ואלה הנמנעים כעת להגיע לבתי חולים , עומדים אל מול רפואה קהילתית מוחלשת, נוכח מערכת התמריצים שעודדה אשפוז. לפיכך, למרות ההכלה הנוכחית של הנגיף, עולה חשש כבד לתמותה היקפית משמעותית בשנה הקרובה ובהמשך .

מצבה של מערכת הבריאות צריך להילקח בחשבון עם פתיחת המשק ועם הערכות לא פחות מאתגרת ליום שאחרי. שיקום המערכת דורש התאמת המקורות של המערכת לרמות של מדינות מפותחות ב-OECD; הוצאה מוחלטת של משרד הבריאות מתפקידים ניהוליים וצמצום מעורבות היתר שלו ושל האוצר במערכת; הקמת רשות מתכללת לטיפול ממושך; והחזרת הרפואה הקהילתית לתפארתה.

הכותב הוא הפרופסור אמריטוס לכלכלת ומדיניות בריאות באוניברסיטת בן גוריון ומנהל תוכנית הבריאות במרכז טאוב

עוד כתבות

קבוצת רוכבי אופניים עם טל ברודי. מימין: ריבה פרידמן בורוביק / צילום: דבורין תקשורת

מקבוצות אופניים ועד קבלת פנים בחזרה לבית: הארגון שמלווה מפונים במלחמה

מאז פרוץ המלחמה מלווה ארגון "הרוח הישראלית" אלפי משפחות של מפונים, ואף גייס תרומות בהיקף של 2.5 מיליון שקל ● מ"מ המנכ"לית, ריבה פרידמן בורוביק: "האתגר הגדול הוא שיקום הקהילות"

משה ארבל, שר הפנים / צילום: מארק ישראל סלם - הג'רוזלם פוסט

בעקבות חשיפת גלובס: השר ארבל קורא לנתניהו לאפשר כניסת פועלי בניין פלסטינים לישראל

שר הפנים מציין במכתבו: "גוברות ההערכות כי אלפי פועלים פלסטיניים מיהודה ושומרון מועסקים שלא כדין בענף" ● הוא קורא לראש הממשלה לבחון הסדרה של הכנסת הפועלים לישראל, בין היתר על ידי בחינה פרטנית של כל פועל והגבלת גיל

הפגנת חרדים נגד גיוס בני ישיבות,ירושלים / צילום: Reuters, Ammar Awad

מהתקציבים שייעצרו ועד לדיוני החירום באוצר: כל מה שכדאי לדעת על הצו הדרמטי בנוגע לחוק הגיוס

בהתאם לצו הביניים שהוציא בג"ץ, תקצוב הישיבות שתלמידיהן לא מתגייסים ייעצר כבר בשבוע הבא ● בשלב זה, התמיכה בכ-44 אלף תלמידי ישיבות צפויה להיעצר ● באגף החשב הכללי במשרד האוצר, שאמונים על ביצוע התשלומים מתקציב המדינה, מתכוונים ליישם את הצו במועד ● איך זה יעבוד? גלובס עושה סדר

''התייצבות ושיפור, גם אם צנוע, ברוב הפרמטרים הפיננסיים של ההייטק הישראלי'' / אילוסטרציה: Shutterstock

אחרי שנה קשה, הרבעון הראשון של 2024 מראה מגמה חיובית בתעשיית הטק הישראלית

על פי נתונים חדשים מדוח ההייטק "Tech Review", ברבעון הראשון של 2024 חברות הסטארט-אפ הישראליות גייסו כ-1.6 מיליארד דולר ● מדובר בעלייה של כ-10% ביחס לרבעון הקודם וירידה של 10% בהשוואה לרבעון המקביל אשתקד ● 38% מסך הסכום הכולל גוייס בחברות הסייבר

סם בנקמן-פריד / צילום: ap, Bebeto Matthews

סם בנקמן-פריד, מייסד בורסת הקריפטו FTX, נידון ל-25 שנות מאסר

בנובמבר האחרון חבר מושבעים בארה"ב מצא את סם בנקמן-פריד אשם ● היום, השופט בתיק קבע כי הוא ירצה 25 שנות מאסר ● "אני הייתי המנכ"ל ולכן האחריות היא עלי", אמר בנקמן-פריד עם מתן גזר הדין

מישל וונטסוס, לשעבר מנכ''ל ביוג'ן / צילום: Quris

"ביוג'ן הייתה פסגת הקריירה שלי עד כה": המנכ"ל לשעבר מדבר על התוכניות לעתיד

מישל וונטסוס היה מנכ"ל ביוג'ן בתקופה שבה הייתה במוקד תשומת הלב בעקבות התרופה החדשנית שלה לאלצהיימר, אבל בסוף שילם בכיסאו על הכישלון שלה בשוק ● בראיון ל"גלובס", הוא מגיב על הביקורת שהושמעה נגדו, מספר אילו חברות מעניינות אותו עכשיו ומדבר על ההשקעה שלו בקיוריס הישראלית ● על המיזם החדש שהוא מקים בסינגפור, הוא עדיין לא מוכן לפרט

חיילים צרפתים מפטרלים בפריז / צילום: Reuters, Benoit Tessier

באירופה מתכוננים לאירוויזיון ואולימפיאדה תחת חשש כבד מחטיפות ופיגועים

אירוויזיון במאלמו, אליפות היורו בגרמניה ואולימפיאדה בפריז: שורת האירועים ההמוניים באירופה הקיץ, במקביל למלחמה בעזה והסיכון הגבוה לטרור איסלמי, מעלים את הכוננות בה לשיאים חדשים ● האמצעים שעל הפרק: שימוש ברחפנים והחזרת הנוכחות המשטרתית בגבולות

אילוסטרציה: טלי בוגדנובסקי, צילום: שלומי יוסף

העליון מגדיר מחדש את גבולות שכר הטרחה לעורכי דין בתביעות ייצוגיות

פסק דין שאישר פשרה עם סופרגז ואמישראגז קבע תקדימים בעניין שכר טרחת עורכי דין בתביעות ייצוגיות ● בין השאר נקבע כי שר הטרחה יוגבל לפי מדרגות מקסימליות, ודרך היישום לתשלום הובהרה ● בשוק יש שמברכים על ההסדרה, ואולם אחרים מזהירים: תפגע בתמריץ להשיג פיצוי מרבי

הפגנה הקוראת לשוויון בנטל. בלי נתונים מסולפים / צילום: שב״פ sha_b_p@

אותה אוזלת היד מאפשרת למגזר גדול לא לשאת בנטל וחונקת אותנו בפקקים

משבר הגיוס הוא משבר המטרו: שניהם יחד הוא אותו כישלון תשתיות ענק, של התחבורה המקרטעת פה ושל יסודות המדינה המתפוררים אחרי 76 שנותיה ● הסטטוס קוו מת. הגיע הזמן להיפרד מפתרונות הישראבלוף

ראסל אלוונגר, מנכ''ל טאואר סמיקונדקטור / צילום: ענבל מרמרי

ראסל אלוואנגר: "אני חייב הרבה לישראל. היא אפשרה לטאואר להפוך למה שהיא"

טאואר הייתה האקזיט המדובר של 2022, אולם הצעת הרכישה החלומית של אינטל נפלה ● המנכ"ל ראסל אלוואנגר ניצל אותה כדי להכניס רגל בדלת למפעל של אינטל בניו מקסיקו: "זו לא הייתה סטירת לחי גדולה. יש לנו עכשיו קיבולת ייצור" ● את דעותיו על המצב בישראל הוא שומר לעצמו: "להעיר על הנושא זה כמו להתארח אצל מישהו לארוחת ערב ולהגיד לו שהבית מבולגן"

יו''ר הפדרל ריזרב, ג'רום פאוול / צילום: Associated Press, Nathan Howard

ארה"ב: מדד הליבה של ההוצאה לצריכה פרטית ירד ל-2.8%, כצפוי

מדד ה-PCE החודשי ירד ל-0.3% לעומת 0.5% בחודש שעבר ● מזרחי טפחות: "אי ההפתעה תומכת להערכתנו בתוואי הפד הנוכחי" ● היום חוגגים את יום שישי הטוב, ולכן לא יתקיים מסחר בבורסות אירופה ובוול סטריט ● מחיר הזהב זינק במרץ ב-9.8% ● אמש ננעלה וול סטריט בירוק, מדד ה-S&P 500 שבר שיא בפעם ה-23 מתחילת השנה

חצי שעה של השראה. ערן גפן בשיחה עם ינון קוסטיקה / צילום: עומר הכהן, מנחם רייס

המייסד של החברה בעלת הצמיחה המהירה בעולם מגלה את הסוד

הסטארט-אפ הראשון שהקימו נמכר למיקרוסופט, חברת אבטחת הענן שלהם מכניסה 350 מיליון דולר בשנה, ורק החודש הם עשו עסקת ענק נוספת ● ינון קוסטיקה, שותף-מייסד ב-Wiz, בשיחה עם ערן גפן על הדרך שלו ושל שותפיו, שהתחילה על האוטובוס בדרך לבקו"ם, הרגע שבו הבינו איך הם הופכים את השוק והטריק שמאפשר להם לעבוד בצוות ● חצי שעה שלה השראה

עינת גנון / צילום: בר שניר

פרויקט הענק מתעכב: עוד פרישה מהמרוץ לניהול רשות המטרו

עינת גנון, סמנכ"לית הרשות להתחדשות עירונית, הודיעה על פרישה מהמרוץ לניהול רשות המטרו, לאחר שלאחרונה גם צחי דוד, סגן הממונה על התקציבים באוצר לשעבר, הסיר את מועמדותו לתפקיד ● כעת נותר מועמד אחד לבחירה, והמכרז עומד בפני ביטול

קבינט המלחמה. ללא נשים במוקד קבלת ההחלטות / צילום: קובי גדעון-לע''מ

המלחמה חושפת את אוכלוסיית הנשים לסיכונים חריגים. איך אפשר להתמודד איתם?

מדור "המוניטור" של גלובס והמרכז להעצמת האזרח עוקב אחר ביצוע החלטות ממשלה משמעותיות ● הפעם, בשיתוף שדולת הנשים, על האתגרים שמציבה המלחמה בפני נשים ● נשים סובלות יותר מהיעדר ביטחון אישי וכלכלי - ובכל זאת הן לא נמצאות במוקד קבלת ההחלטות

אילוסטרציה: טלי בוגדנובסקי, צילומים: AP (Mosa'ab Elshamy), אתר החברה, שאטרסטוק

באפריקה הצעירים מנצחים, וביפן מייצרים חיתולים רק בשביל קשישים

בסנגל בוחרים נשיא חדש וצעיר, ובאירופה רוצים להפקיע את הריבית הרוסית ● בינתיים, סין נזכרת שהיא אינה רוצה בחורבן המערב, וארה"ב מנסה למנוע את מושחתי העולם מלהלבין בנדל"ן ● חמישה אירועים מהשבוע שהיה בעולם 

מתחם חזית הים בחיפה / הדמיה: מן-שנער-יעד אדריכלים

נסגר המכרז הראשון של רמ"י בחזית הים בחיפה: כמה תשלם הזוכה?

יורו ישראל זכתה במכרז של רמ"י על קרקע של 23 דונם, להקמת 500 יחידות דיור ושטחי מסחר באחד מהמתחמים המסקרנים בישראל ● החברה תשלם על הקרקע, הסמוכה לבית החולים רמב"ם בחיפה, כ-205 מיליון שקל כולל הוצאות פיתוח

בורסת תל אביב / צילום: שלומי יוסף

בורסת ת"א ננעלה ביציבות; אלקטריאון זינקה ב-18%, ישראכרט ב-8%

אל על השלימה גיוס של 100 מיליון דולר, המנייה עולה ב-4% ● הבורסה בת"א מסכמת רבעון ראשון בעליות נאות במדדים המובילים ● לאומי על הדולר המתחזק: "מציע למשקיעים הצעה שאי אפשר לסרב לה" ● באופנהיימר צופים "רוח גבית לשוק המניות האמריקאי לפחות עד שנת 2025"

חברת הסייבר הישראלית Coro (קורו) / צילום: CORO

המשבר בהייטק נגמר? סטארט-אפ ישראלי שני מודיע בתוך שבוע על גיוס של 100 מיליון דולר

חברת קורו (Coro) הישראלית, העוסקת במכירת מערכות סייבר לעסקים קטנים ובינוניים, הודיעה על גיוס של 100 מיליון דולר ● ככל שנודע, כספי הגיוס כולם הושקעו בחברה ולא בקניית מניות מיזמים או משקיעים קודמים ● כל הגיוס התבצע מקרנות הון סיכון זרות

ייצור השבבים / צילום: Shutterstock, Golubovy

חברות השבבים הישראליות שמשלמות על הקשחת הכללים

ביטול רכישת חברת שבבים ישראלים על ידי הענקית האמריקאית קוואלקום מתווספת לנסיגת אינטל מרכישת טאואר אשתקד ● לפי מומחים, מדובר במגמה מתעצמת של הקשחת העמדות מצד רגולטורים בעולם ● "חברות צריכות להתחיל לחשוב מראש על אלטרנטיבות", הם אומרים

הורים לילדים שגילם עד שלוש יקבלו החל מתלוש השכר הקרוב תוספת של נקודות זיכוי / אילוסטרציה: Shutterstock

הטבת המס הגדולה שהבטיחה הממשלה נכנסה לתוקף. מה יקרה לנטו שלכם?

הורים לילדים שגילם עד שלוש יקבלו החל מתלוש השכר הקרוב תוספת של נקודות זיכוי, אשר תגדיל להם את ההכנסה הפנויה ● ואולם, מומחים טוענים כי הטבת המס לא תשפיע על מי שבאמת זקוק לה