גלובס - עיתון העסקים של ישראלאתר נגיש

איך קולעים תפרחת לסל?

כדי להכניס את הקנאביס הרפואי לסל הבריאות, נדרש לבצע שינויים משמעותיים

מעבדת קנאביס / צילום: Shutterstock, א.ס.א.פ קריאייטיב
מעבדת קנאביס / צילום: Shutterstock, א.ס.א.פ קריאייטיב

התלבטות חברי ועדת סל התרופות בנושא התוספות החדשות בשנה הקרובה, היא חלק מהותי במסגרת האחריות המוטלת עליהם. סדר העדיפויות בבחירת תרופה מסוימת וקשיים אנושיים מלווים את הועדה טרם קבלת ההחלטות.

חשוב להבין את המסגרת אליה נאלצים להיכנס חברי ועדת הסל: מצד אחד, גבולות התקציב הממשלתי להרחבת סל התרופות, ומצד שני העלות הגבוהה של תרופות וטכנולוגיות חדשות. קל לתלות את האשמה בחברות התרופות, אך בל נשכח כי עליהן לעמוד בסטנדרטים מסוימים הכוללים מחקרים, בדיקות, איכות, רגולציה מחמירה פנימית וכדומה הנדרשים כתנאי בסיס להגשה לסל. דבר הגורר עלויות גבוהות.

נוצר מצב של שמיכה תקציבית מאוד קצרה בו מועדפות אוכלוסיות עם צרכים מסוימים על אחרות, כאשר אחד השיקולים המרכזיים הוא כמות החולים הזקוקים לתכשיר והתחליפיים הקיימים בשוק, אם בכלל.

כך למשל קורה בתחום הקנאביס בישראל. שנת 2019 מהווה שנת מהפכה של ממש בתחום עם הכנסת ההסדרה החדשה הכוללת תקינה, סטנדרטי איכות, תהליכי יצור ייעודים, הכשרת רופאים למתן רישיונות ומרשמים והעברה של מטופלים לרכישה בבתי מרקחת. תהליך זה הוא תהליך מבורך, ההבנה כי הצמח בעל השפעות רפואיות טובות על מגוון רחב של התוויות ובעל יכולת לסייע למגוון רחב של מטופלים כגון חולי סרטן, אפילפסיה, ניוון שרירים, מחלות דלקתיות של המעי (כמו קרוהן וקוליטיס כיבית), טורט ועוד וכמעט ללא תופעות לוואי. אך לתהליך זה השפעות נוספות ובעיקר על סגמנט המחיר אשר יגולגל למטופל, המתמודד לעתים עם מצב כלכלי לא פשוט (עקב מוגבלותו) ולא בטוח כי יוכל לממן עלות זו.

דווקא בתחום זה ניתן ללמוד מהשוק הגרמני. בשנת 2016 היו בערך 1,000 מטופלים בגרמניה. אחרי הרגולציה החדשה המספר קפץ לכמות של כ- 40,000 מטופלים בקנאביס רפואי כיום. בכדי לתת מענה לעלייה המשמעותית בביקוש, גרמניה מייבאת קנאביס רפואי עד לשלב בו תוכל לפתח יכולת גידול עצמאית. היתרון העצום בשוק זה הוא עצם הימצאותו בהישג ידם של כ-80 מיליון תושבים, אשר מבוטחים בביטוח מכוח החוק. ביטוחים אלו מכסים את מוצרי הקנאביס והחברות מבצעות החזרים כספיים למטופלים.

פתרון נוסף הקיים לתחום הוא הגדלת תקציב סל התרופות בשיעור 1.5%-2% באופן עקבי מדי שנה וכך לאפשר הכנסה אולי אף חלקית לסל. הכרעה על הקצאות גדולות יותר מתוך תקציב המדינה לצורך הרחבת הסל, צריכה להיות חלק מהותי מיעדי שר הבריאות בממשלה הבאה, המוביל את הרפורמה בתחום. משימה זו היא מאתגרת לממשלה הצריכה להשקיע תקציבים משמעותיים בנושאי בטחון, חינוך ורווחה.

מצד שני, על ועדת הסל לבחון עבור כמה חולים אפשר לעזור בטווח הארוך ובאיזו עלות. הקנאביס בהשוואה לתרופות אחרות (תרופות ביולוגיות ואימונולוגיות) המאושרות בסל מסייע לקבוצות קטנות בעלויות גבוהות ביותר.

כדי להכניס את הקנאביס הרפואי לסל הבריאות, נדרש לבצע שיפורים ושינוים משמעותיים בתפיסת העולם של משרד הבריאות, חברות הביטוח, קופות החולים וחברות התרופות. חייבים לשקף את העודף התקציבי בכספי סל בקופות החולים מצד אחד ושיקוף תמחיר היצרניות מהצד השני.

כמו כן, יש להשלים עם העובדה כי לעולם סל התרופות לא יוכל להציע תרופה לכל התחלואות, ותמיד תהיינה מגבלות תקציביות ומחקריות. לכן, חובה לפתח תפיסה היודעת להשלים עם המגבלות אך גם לדעת לאבחן איזו השקעה תניב תוצאות והקלה משמעותית בקרב קהל מטופלים רחב יותר ובמידת הצורך לדעת לתת פתרונות יצירתיים כגון ביטוחים פרטיים ומשלימים.

אין ספק כי נושא הקנאביס יתפתח כטיפול רפואי בעלות יחסית נמוכה ובתופעות לוואי יחסית מועטות. 

הכותב הוא היועץ הרפואי של חברת imc, מומחה לנוירולוגיה ולטיפול בכאב, מנהל המחלקה הנוירולוגית ומרפאת הכאב (בדימוס) במרכז הרפואי הלל יפה, פרופסור למדעי המוח ומערכת העצבים מהמחלקה לפסיכולוגיה באוניברסיטת בן-גוריון

עוד כתבות

הראלי בוול סטריט יימשך? זה מה שמלמדת ההיסטוריה

מדד המניות המוביל S&P 500 עשוי לסיים את הרבעון הראשון עם עלייה של 10% ● האם ניתן להסיק מכך שהמשך השנה יתאפיין בראלי? לפי מחקרים של כמה גופי השקעות, החדשות הרעות נוטות להגיע במחצית השנה השנייה

ינקי קוינט, מנכ''ל רמי ומ''מ מנהל רשות החברות / צילום: יוסי זמיר

מתחנות כוח ועד מוסכי רכבת: בענף התשתיות טוענים שרמ"י תוקעת מיזמים

בפנייה דחופה מבקשים במינהל התכנון מרשות מקרקעי ישראל לשחרר היתרים למיזמי תשתית לאומיים ● ברקע זה, גורמים בענף טוענים כי פרויקטים גדולים, בהם תחנות כוח ומוסכים של הרכבת הקלה, תקועים בגלל התנהלות הרשות ● רמ"י: "חלק מהפרויקטים יצאו לדרך"

שי אהרונוביץ׳, מנהל רשות המסים / צילום: ניב קנטור

מס דירה שלישית חוזר לשולחן: "המערכות כבר מוכנות"

לדברי מנהל רשות המסים, שי אהרונוביץ', המדינה צריכה ליצור אחידות ולהפסיק לשנות את שיעורי מיסוי הנדל"ן בתדירות גבוהה ● עוד הוא הוסיף כי צריך לחשוב על מס דירה שלישית: "מבחינתנו זה צעד נכון שיעלה בתקציב 2025"

מה חדש בדוחות / אילוסטרציה: טלי בוגדנובסקי, חומרים: shutterstock

כלל: רווח של 305 מיליון שקל ב-2023, השפעת רכישת מקס עוד קטנה

מדור חדש של גלובס יביא את הסיפורים של עונת הדוחות בבורסת ת"א שאולי פספסתם ● והפעם: אימקו מסכמת את 2023 עם רווח כ-6.2 מיליון שקל לאחר שרשמה הפסד בתקופה המקבילה, כלל הציגה דוח רבעוני חזק, אך טרם רשמה רווח משמעותי מרכישת חברת כרטיסי האשראי מקס והרווח הנקי של מור השקעות זינק בכ-60% ● מדור חדש

אילוסטרציה: טלי בוגדנובסקי, צילומים: AP, דוברות הכנסת, שאטרסטוק

הדרך לאספקת הפגזים האמריקאיים לישראל עוברת בטורקיה

היחסים בין נשיא טורקיה, רג'פ ארדואן ונשיא ארה"ב, ג'ו ביידן, מתהדקים למרות היחסים המעורערים שהיו בין השניים לאורך השנים ● מדיווח בלומברג, מתברר כי ארה"ב מנהלת מו"מ עם טורקיה לצורך רכישת פגזים וחומרי נפץ, שיאפשרו לה להאיץ את קצב הייצור שלה ולשלוח את חלקם לישראל

צילומים: נועם מושקוביץ-דוברות הכנסת, אייל רדושיצקי, עיבוד: טלי בוגדנובסקי

כועסים על היציאה לפגרה, אבל הבעיה עמוקה מזה

הבנקים כביכול תחת אש, אבל לא צפויים לספוג ריקושטים כבדים ● פגרת הכנסת מעוררת ביקורת, אבל לא היא הבעיה ● והטעם לפגם בפרס על צילום העיתונות ● זרקור על כמה עניינים שעל הפרק

הורים לילדים שגילם עד שלוש יקבלו החל מתלוש השכר הקרוב תוספת של נקודות זיכוי / אילוסטרציה: Shutterstock

הטבת המס הגדולה שהבטיחה הממשלה נכנסה לתוקף. מה יקרה לנטו שלכם?

הורים לילדים שגילם עד שלוש יקבלו החל מתלוש השכר הקרוב תוספת של נקודות זיכוי, אשר תגדיל להם את ההכנסה הפנויה ● ואולם, מומחים טוענים כי הטבת המס לא תשפיע על מי שבאמת זקוק לה

ביתן של קבוצת צ'אנגן בתערוכת מכוניות בסין / צילום: ap, Ng Han Guan

קבוצת הרכב השלישית בגודלה בסין בדרך לישראל

משלחת בכירה של צ'אנגן (Changan) סינית נערכת לייצא לישראל, הכניסה של החברה לישראל היא חלק ממהלך ההתרחבות הגלובלית שעליו הכריזה השנה ● מרצדס E קלאס והקרוסאובר של פורד: הדגמים החשמליים שבדרך ● השבוע בענף הרכב

צילום: ap, AP23024601572019_e5rllq

וול סטריט סגרה את הרבעון הראשון הטוב ביותר מאז 2019; מדד S&P 500 שבר שיא חדש

שיא חדש גם לדאו ג'ונס ● סיכום הרבעון הראשון באירופה: השווקים עלו בכ-7% ● בלומברג: "שוק הקקאו קורס", וולס פארגו: "עליית המחיר תגולגל אל הצרכנים" ● מייסד בורסת הקריפטו FTX נידון ל-25 שנות מאסר ● הצמיחה בארה"ב עמדה על 3.4%, יותר מהצפוי ● ג'יי.פי מורגן: "אתם לא תדעו כשהירידות יגיעו" ● מחר "יום שישי הטוב" אין מסחר בוול סטריט ובמדינות רבות אחרות

אילוסטרציה: טלי בוגדנובסקי, צילום: שלומי יוסף

העליון מגדיר מחדש את גבולות שכר הטרחה לעורכי דין בתביעות ייצוגיות

פסק דין שאישר פשרה עם סופרגז ואמישראגז קבע תקדימים בעניין שכר טרחת עורכי דין בתביעות ייצוגיות ● בין השאר נקבע כי שר הטרחה יוגבל לפי מדרגות מקסימליות, ודרך היישום לתשלום הובהרה ● בשוק יש שמברכים על ההסדרה, ואולם אחרים מזהירים: תפגע בתמריץ להשיג פיצוי מרבי

מישל וונטסוס, לשעבר מנכ''ל ביוג'ן / צילום: Quris

"ביוג'ן הייתה פסגת הקריירה שלי עד כה": המנכ"ל לשעבר מדבר על התוכניות לעתיד

מישל וונטסוס היה מנכ"ל ביוג'ן בתקופה שבה הייתה במוקד תשומת הלב בעקבות התרופה החדשנית שלה לאלצהיימר, אבל בסוף שילם בכיסאו על הכישלון שלה בשוק ● בראיון ל"גלובס", הוא מגיב על הביקורת שהושמעה נגדו, מספר אילו חברות מעניינות אותו עכשיו ומדבר על ההשקעה שלו בקיוריס הישראלית ● על המיזם החדש שהוא מקים בסינגפור, הוא עדיין לא מוכן לפרט

יזמיות המגורים מדווחות על עלייה בקצב מכירת הדירות בחודשים האחרונים / צילום: שלומי יוסף

דוחות חברות הנדל"ן מגלים: "המשבר ההיסטורי" נמשך בקושי חודשיים

למרות נבואות הזעם והמחסור המתמשך בעובדי בניין בצל המלחמה, יזמיות המגורים מדווחות על התאוששות ● מחודש דצמבר נרשמת עלייה בקצב מכירת הדירות, לא נרשמים עיכובים במסירות, לפי בכירים בענף רוב אתרי הבנייה חזרו לעבוד, ואפילו מדד המניות הענפי רושם תשואת שיא

משה ארבל, שר הפנים / צילום: מארק ישראל סלם - הג'רוזלם פוסט

בעקבות חשיפת גלובס: השר ארבל קורא לנתניהו לאפשר כניסת פועלי בניין פלסטינים לישראל

שר הפנים מציין במכתבו: "גוברות ההערכות כי אלפי פועלים פלסטיניים מיהודה ושומרון מועסקים שלא כדין בענף" ● הוא קורא לראש הממשלה לבחון הסדרה של הכנסת הפועלים לישראל, בין היתר על ידי בחינה פרטנית של כל פועל והגבלת גיל

קריסת גשר פרנסיס סקוט קי בבולטימור / צילום: ap, Steve Helber

אמריקה סופקת כפיים וחוששת: עד כמה חסינים הגשרים שלה?

את הגשר בבולטימור הפילה ספינת ענק של 95 אלף טונות ● זו הייתה כנראה, אם כי לא בטוח, תוצאה בלתי נמנעת - הגשר קיבל ציון "מניח את הדעת" לפני שלוש שנים ● הנשיא ביידן רשאי לטעון שהשקעת טריליון דולר בשיקום תשתית מגינה על אמריקה מפני אסונות רבים כאלה

חברת הסייבר הישראלית Coro (קורו) / צילום: CORO

המשבר בהייטק נגמר? סטארט-אפ ישראלי שני מודיע בתוך שבוע על גיוס של 100 מיליון דולר

חברת קורו (Coro) הישראלית, העוסקת במכירת מערכות סייבר לעסקים קטנים ובינוניים, הודיעה על גיוס של 100 מיליון דולר ● ככל שנודע, כספי הגיוס כולם הושקעו בחברה ולא בקניית מניות מיזמים או משקיעים קודמים ● כל הגיוס התבצע מקרנות הון סיכון זרות

קבינט המלחמה. ללא נשים במוקד קבלת ההחלטות / צילום: קובי גדעון-לע''מ

המלחמה חושפת את אוכלוסיית הנשים לסיכונים חריגים. איך אפשר להתמודד איתם?

מדור "המוניטור" של גלובס והמרכז להעצמת האזרח עוקב אחר ביצוע החלטות ממשלה משמעותיות ● הפעם, בשיתוף שדולת הנשים, על האתגרים שמציבה המלחמה בפני נשים ● נשים סובלות יותר מהיעדר ביטחון אישי וכלכלי - ובכל זאת הן לא נמצאות במוקד קבלת ההחלטות

אסדת קידוח ''לוויתן'' / צילום: אלבטרוס

במשרד האנרגיה בוחנים: הקמת מתקן להנזלת גז בהשקעה של 7 מיליארד דולר

חלק משמעותי מיצוא הגז של ישראל תלוי היום במצרים, ומתקן הנזלה יאפשר יצוא לרחבי העולם כדי לבזר את הסיכונים ● מי יממן את עלויות ההקמה האדירות?

מנכ''ל NICE, ברק עילם / צילום: CRC Media

מלך השכר של ת"א: המנכ"ל שהרוויח כ-90 מיליון שקל ב-2023

עיקר התגמול של מנכ"ל נייס ברק עילם – הוני ● במשך שנותיו כמנכ"ל נייס צבר תגמולים בהיקף של כ-460 מיליון שקל לפי שער החליפין הנוכחי ● שכר של כ-17 מיליון שקל למנכ"ל אלביט אשתקד

הפגנת חרדים נגד גיוס בני ישיבות,ירושלים / צילום: Reuters, Ammar Awad

מהתקציבים שייעצרו ועד לדיוני החירום באוצר: כל מה שכדאי לדעת על הצו הדרמטי בנוגע לחוק הגיוס

בהתאם לצו הביניים שהוציא בג"ץ, תקצוב הישיבות שתלמידיהן לא מתגייסים ייעצר כבר בשבוע הבא ● בשלב זה, התמיכה בכ-44 אלף תלמידי ישיבות צפויה להיעצר ● באגף החשב הכללי במשרד האוצר, שאמונים על ביצוע התשלומים מתקציב המדינה, מתכוונים ליישם את הצו במועד ● איך זה יעבוד? גלובס עושה סדר

בנימין נתניהו ואריה דרעי / צילום: עמוס בן גרשום, לע''מ

דרעי: "בג"ץ מתעמר בלומדי התורה, אות קין", גנץ: "בג"ץ פסק את המובן מאליו" | התגובות הפוליטיות על צו הביניים

הפוליטיקאים הגיבו על החלטת בג"ץ שקיבל את עמדת היועמ"שית ● גולדקנופף: "אות קלון וביזיון, ניאבק בכל דרך על זכותו של כל יהודי ללמוד תורה ולא נתפשר" ● דרעי: "מבין את הלוחמים שלא רוצים לשרת עכשיו בצבא" ● גנץ: "הגיעה העת שהממשלה תעשה את המובן מאליו"