גלובס - עיתון העסקים של ישראלאתר נגיש

דעה: הגיע הזמן לשים סוף לשחיקה רבת-השנים של מערכת הבריאות

כל הנתונים מוכיחים שמערכת הבריאות הישראלית עוברת הזנחה תקציבית לאורך השנים • למרות זאת, היסודות הטובים שעליהם היא נבנתה ועוגנו בחקיקת חוק ביטוח בריאות ממלכתי עדיין חזקים, ובזכותם ברגע האמת התגייסה המערכת לעמוד בחזית ההתמודדות עם המשבר

בית החולים איכילוב / צילום: איל יצהר
בית החולים איכילוב / צילום: איל יצהר

בטור שפרסם ד"ר אורי כץ ב"גלובס" ("השחיקה שלא הייתה בתקציב מערכת הבריאות" - 4.5.20) הוצגה העמדה שלפיה בתקציב הציבורי של מערכת הבריאות בישראל "לא חלה שום שחיקה".

נתוני הלמ"ס וה-OECD אומרים את ההיפך: מהנתונים עולה כי ההוצאה לבריאות לנפש, ההוצאה לבריאות כאחוז מהתוצר, וההוצאה הציבורית לבריאות - כל המדדים הנדונים נמוכים בישראל באופן משמעותי מאותם מדדים בקרב ממוצע מדינות ה-OECD.

ההוצאה לבריאות לנפש בישראל (2018) עומדת על כ-2,954 דולר (מתוקן לכוח הקנייה) למול הנתון הממוצע של מדינות ה-OECD העומד על כ-3,994 דולר- פער של 1,000 דולר לנפש לרעת מערכת הבריאות הישראלית. ההוצאה השוטפת לבריאות כאחוז מהתוצר בישראל עמד בשנת 2018 על 7.4% - פער של כאחוז וחצי לרעת מערכת הבריאות הישראלית השווה לכ-15 מיליארד שקל. במידה והיינו מאמצים את היקפי ההוצאה לבריאות של ממוצע מדינות ה-OECD, היה צורך בתוספת של כ-15 מיליארד שקל להוצאה הלאומית לבריאות בישראל, מתוכם תוספת של כ-11 מיליארד שקל גידול בתקציב הציבורי. הפער בשיעור ההוצאה לבריאות בין ישראל למדינות ה- OECD הוא תופעה יחסית חדשה: בשנות התשעים השיעור בישראל ובממוצע מדינות OECD היה דומה (כ-7.4%) אולם בעוד שיעור זה עלה בממוצע ארצות OECD לכ-9%, השיעור בישראל לא השתנה בעשרים השנים האחרונות.

מעבר לרמה הנמוכה של ההוצאה לבריאות בישראל, מטריד במיוחד הנתון על חלקו הנמוך של המימון הציבורי בהוצאה זו. בחינת היקף המימון הציבורי של מערכת הבריאות הישראלית מלמדת כי שיעור זה ירד מ-68% שנה לאחר חקיקת חוק ביטוח בריאות ממלכתי ל-61% חמש עשרה שנים אחר כך. נכון הוא כי בשמונה השנים האחרונות מסתמנת מגמת עלייה במימון הציבורי והוא עומד כיום על 64% אבל שיעור זה הוא עדיין מהנמוכים בעולם המערבי (המימון הציבורי בממוצע ארצות ה-OECD עומד על 74%). המימון הציבורי הנמוך של מערכת הבריאות בישראל מעיד יותר מכל מספר אחר על מיקומה הנמוך של מערכת הבריאות בסדרי העדיפויות התקציביים של המדינה. משבר הקורונה מוכיח כי עתיד המדינה אינו תלוי רק בעוצמת מערכת הביטחון וכי תחנות אם וילד, כמו גם חדרי טיפול נמרץ חשובים לא פחות מטנקים ומצוללות.

שחיקת מערכת הבריאות הישראלית באה לידי ביטוי בכל תשתיות המערכת: מערך האשפוז הישראלי הוא השני בצפיפותו בקרב מדינות הOECD-: שיעור מיטות האשפוז במדינת ישראל הוא מהנמוכים בקרב המדינות, תפוסת המיטות בישראל עומדת על 94% לעומת ממוצע של 75% במדינות ה-OECD, והשהייה הממוצעת של חולה בארץ היא מהנמוכות בארצות ה-OECD. מספרים אלו מעידים על מערך אשפוז כללי ללא רזרבות, הקרוב לקצה גבול היכולת שלו כפי שהדבר בא לידי ביטוי באשפוז חולים במסדרונות המחלקות הפנימיות, עומסים בחדרי מיון, שחרור מוקדם של חולים ועוד. בתנאי האשפוז הכללי הקיימים כיום במדינת ישראל נפגעת לא רק רמת השירות המלונאי שאותה מקבל החולה, נפגע הכבוד האישי של המטופלים, וחמור מכל, נפגעת איכות הטיפול הרפואי ועולה סכנת ההידבקות במחלות זיהומיות.

תמונה דומה של שחיקה מאפיינת את מערך כוח-האדם: ישנו מחסור ברופאים שרק ילך ויגדל בשל הרכב הגילאים הנוכחי של הרופאים. ישנו מחסור באחיות (שיעור האחיות בישראל הוא מהנמוכים בעולם המערבי) ומחסור באמצעי אבחון וטיפול נוספים שבגינן משכי ההמתנה לשירותי בריאות הולכים ומתארכים. דוח מבקר המדינה בנושא טיפול מערכת הבריאות במחלות מתפרצות חשף תמונה עגומה אף יותר שמקורה בהזנחה מתמשכת של שירותי בריאות הציבור אשר עוסקים בחקירת התפרצויות תחלואה, אספקת חיסונים ושרותי רפואה מונעת וקידום בריאות.

המשבר הנוכחי הציף שחיקה בתשתיות בריאות נוספות - מחסור במעבדות, מחסור במכשירי הנשמה, מחסור במיטות לטיפול נמרץ מחסור בצוותים רעננים של רופאים ואחיות ועובדי בריאות אחרים ועוד ועוד.

למרות הזנחתה רבת-השנים של מערכת הבריאות הישראלית, גם היום ניכרים היסודות הטובים שעליהם היא נבנתה ושאותם עיגן בחקיקה חוק ביטוח בריאות ממלכתי. ברגע האמת התגייסה המערכת להיות בחזית ההתמודדות עם משבר הקורונה ואין ספק כי היא תתגבר על הווירוס הנוכחי טוב יותר מכל מערכת בריאות המבוססת על מנגנון השוק החופשי כמו בארה"ב. 

הכותב הוא מרצה במחלקה לניהול מערכות בריאות, אוניברסיטת בן גוריון

עוד כתבות

גזירת סרט בפתיחת משרדי ASI, חברת הבת בהודו יחד עם שגריר ישראל בהודו, נאור גילאון / צילום: תעשייה אווירית

מתחת לרדאר: התעשייה האווירית הקימה חברה בת בהודו

התעשייה האווירית השיקה השבוע את חברת הבת ההודית שלה בניו דלהי ● החברה הוקמה במסגרת שיתוף הפעולה בין התעשייה האווירית לבין DRDO, גוף המחקר והפיתוח בנושאי הגנה של ממשלת הודו

יזמיות המגורים מדווחות על עלייה בקצב מכירת הדירות בחודשים האחרונים / צילום: שלומי יוסף

דוחות חברות הנדל"ן מגלים: "המשבר ההיסטורי" נמשך בקושי חודשיים

למרות נבואות הזעם והמחסור המתמשך בעובדי בניין בצל המלחמה, יזמיות המגורים מדווחות על התאוששות ● מחודש דצמבר נרשמת עלייה בקצב מכירת הדירות, לא נרשמים עיכובים במסירות, לפי בכירים בענף רוב אתרי הבנייה חזרו לעבוד, ואפילו מדד המניות הענפי רושם תשואת שיא

ייצור השבבים / צילום: Shutterstock, Golubovy

חברות השבבים הישראליות שמשלמות על הקשחת הכללים

ביטול רכישת חברת שבבים ישראלים על ידי הענקית האמריקאית קוואלקום מתווספת לנסיגת אינטל מרכישת טאואר אשתקד ● לפי מומחים, מדובר במגמה מתעצמת של הקשחת העמדות מצד רגולטורים בעולם ● "חברות צריכות להתחיל לחשוב מראש על אלטרנטיבות", הם אומרים

מנכ''ל NICE, ברק עילם / צילום: CRC Media

מלך השכר של ת"א: המנכ"ל שהרוויח כ-90 מיליון שקל ב-2023

עיקר התגמול של מנכ"ל נייס ברק עילם – הוני ● במשך שנותיו כמנכ"ל נייס צבר תגמולים בהיקף של כ-460 מיליון שקל לפי שער החליפין הנוכחי ● שכר של כ-17 מיליון שקל למנכ"ל אלביט אשתקד

אילוסטרציה: טלי בוגדנובסקי, צילום: שלומי יוסף

העליון מגדיר מחדש את גבולות שכר הטרחה לעורכי דין בתביעות ייצוגיות

פסק דין שאישר פשרה עם סופרגז ואמישראגז קבע תקדימים בעניין שכר טרחת עורכי דין בתביעות ייצוגיות ● בין השאר נקבע כי שר הטרחה יוגבל לפי מדרגות מקסימליות, ודרך היישום לתשלום הובהרה ● בשוק יש שמברכים על ההסדרה, ואולם אחרים מזהירים: תפגע בתמריץ להשיג פיצוי מרבי

הראלי בוול סטריט יימשך? זה מה שמלמדת ההיסטוריה

מדד המניות המוביל S&P 500 עשוי לסיים את הרבעון הראשון עם עלייה של 10% ● האם ניתן להסיק מכך שהמשך השנה יתאפיין בראלי? לפי מחקרים של כמה גופי השקעות, החדשות הרעות נוטות להגיע במחצית השנה השנייה

אילוסטרציה: טלי בוגדנובסקי, צילומים: AP, דוברות הכנסת, שאטרסטוק

הדרך לאספקת הפגזים האמריקאיים לישראל עוברת בטורקיה

היחסים בין נשיא טורקיה, רג'פ ארדואן ונשיא ארה"ב, ג'ו ביידן, מתהדקים למרות היחסים המעורערים שהיו בין השניים לאורך השנים ● מדיווח בלומברג, מתברר כי ארה"ב מנהלת מו"מ עם טורקיה לצורך רכישת פגזים וחומרי נפץ, שיאפשרו לה להאיץ את קצב הייצור שלה ולשלוח את חלקם לישראל

בנק ההשקעות ג'יי. פי מורגן / צילום: Reuters, Mike Segar

האסטרטג של הבנק הגדול בעולם: "אתם לא תדעו כשהירידות יגיעו"

בבנק ג'יי פי מורגן שוב מזהירים מפני ירידות בשווקים, למרות שהתחזיות שלהם לא פוגעות כבר שנתיים וחצי ● האם הפעם התחזיות שלהם יתממשו? ומה הם ממליצים למשקיעים?

דוד פתאל / צילום: איל יצהר

לאחר שלוש שנים של הפסד, אירופה עזרה לדוד פתאל לחזור להרוויח

עם סיומה של השנה הסתכמו הכנסותיה של פתאל ב-6.93 מיליארד שקל, עלייה חדה של 26.6% ביחס לשנה שקדמה לה ● בשורה התחתונה רשמה פתאל רווח נקי של 45.2 מיליון שקל ● הסיבות לעלייה: שיפור בשיעורי התפוסה במלונות הרשת, עלייה במחיר של חדר ממוצע למתארחים ושיפור בשערי החליפין

מבצע לתשלום חלקי על דירה על הנייר / צילום: דרור מרמור

מספר הדירות שנרכשות רק עולה, אז למה נתוני המשכנתאות נמוכים?

נתוני המשכנתאות החדשות שניטלו ממשיכים לדשדש כבר כמה חודשים, למרות העלייה ברכישת דירות ● האם מבצעי הקבלנים המאפשרים לשלם רק 10% בתשלום הראשון ואת היתר במסירה, יתבטאו במשכנתאות בעוד שנתיים־שלוש?

ביתן של קבוצת צ'אנגן בתערוכת מכוניות בסין / צילום: ap, Ng Han Guan

קבוצת הרכב השלישית בגודלה בסין בדרך לישראל

משלחת בכירה של צ'אנגן (Changan) סינית נערכת לייצא לישראל, הכניסה של החברה לישראל היא חלק ממהלך ההתרחבות הגלובלית שעליו הכריזה השנה ● מרצדס E קלאס והקרוסאובר של פורד: הדגמים החשמליים שבדרך ● השבוע בענף הרכב

איל וולדמן / צילום: נועם מושקוביץ, דוברות הכנסת

שר החינוך התקפל ולאיל וולדמן יוענק פרס ישראל

לפני מספר שבועות הודיע שר החינוך יואב קיש כי הוא מבטל את טקס פרס ישראל, זאת בין היתר על רקע הפרסומים כי אחד מן הזוכים הוא היזם איל וולדמן ● כעת, חזר בו קיש מעמדתו והוא מכריז כי הטקס יתקיים כסדרו בשדרות ● ומי עוד בין הזוכים?

קריסת גשר פרנסיס סקוט קי בבולטימור / צילום: ap, Steve Helber

אמריקה סופקת כפיים וחוששת: עד כמה חסינים הגשרים שלה?

את הגשר בבולטימור הפילה ספינת ענק של 95 אלף טונות ● זו הייתה כנראה, אם כי לא בטוח, תוצאה בלתי נמנעת - הגשר קיבל ציון "מניח את הדעת" לפני שלוש שנים ● הנשיא ביידן רשאי לטעון שהשקעת טריליון דולר בשיקום תשתית מגינה על אמריקה מפני אסונות רבים כאלה

דם אברמוב בקמפיין בנק הפועלים / צילום: צילום מסך

בלי אסקפיזם ועם לוחם בשיקום, הפרסומת של בנק הפועלים היא הזכורה ביותר

פרסומת הבנק, שבה מככב הלוחם הפצוע אדם אברמוב, היא גם המושקעת ביותר עם כ–1.6 מיליון שקל ● מדירוג הזכורות והאהובות של גלובס וגיאוקרטוגרפיה עולה כי השבוע התברגו שתי פרסומות חדשות: מנורה מבטחים וטאצ' ● הפרסומת של ביטוח 9 היא האהודה ביותר גם השבוע

חרדים בלשכת הגיוס / צילום: מיטב ודובר צה''ל

בג"ץ: לעצור תשלומים לישיבות שתלמידיהן לא מתגייסים החל מה-1 באפריל

בג"ץ הוציא את צו הביניים בשל היעדר מקור חוקי להעברת התשלומים ● וכעת, מיום שני הקרוב יופסק התקצוב לתלמידי ישיבות שחייבים בגיוס ● השופטים אימצו עמדה מחמירה מזו של היועמ"שית ● התנועה לאיכות השלטון: "צו הביניים הזה מהווה צעד תקדימי בדרך לשוויון, וציבור המשרתים מודה לבית המשפט על החלטתו החשובה"

שי אהרונוביץ׳, מנהל רשות המסים / צילום: ניב קנטור

מס דירה שלישית חוזר לשולחן: "המערכות כבר מוכנות"

לדברי מנהל רשות המסים, שי אהרונוביץ', המדינה צריכה ליצור אחידות ולהפסיק לשנות את שיעורי מיסוי הנדל"ן בתדירות גבוהה ● עוד הוא הוסיף כי צריך לחשוב על מס דירה שלישית: "מבחינתנו זה צעד נכון שיעלה בתקציב 2025"

משה ארבל, שר הפנים / צילום: מארק ישראל סלם - הג'רוזלם פוסט

בעקבות חשיפת גלובס: השר ארבל קורא לנתניהו לאפשר כניסת פועלי בניין פלסטינים לישראל

שר הפנים מציין במכתבו: "גוברות ההערכות כי אלפי פועלים פלסטיניים מיהודה ושומרון מועסקים שלא כדין בענף" ● הוא קורא לראש הממשלה לבחון הסדרה של הכנסת הפועלים לישראל, בין היתר על ידי בחינה פרטנית של כל פועל והגבלת גיל

קרן כהן חזון, מנכ''לית ובעלת השליטה בתורפז / צילום: ששון משה

תורפז רוכשת יצרני חומרי טעם בלגית-גרמנית תמורת 48 מיליון דולר

תורפז צפויה לרכוש את קבוצת קלאריס & ווילך באמצעות חברת הבת שלה - פיט ● החברה מייצרת חומרי הגלם היחודיים לתחום הבשר והאפייה ומחזור המכירות שלה הסתכם ב-35.1 מיליון דולר ב-2023

עינת גנון / צילום: בר שניר

פרויקט הענק מתעכב: עוד פרישה מהמרוץ לניהול רשות המטרו

עינת גנון, סמנכ"לית הרשות להתחדשות עירונית, הודיעה על פרישה מהמרוץ לניהול רשות המטרו, לאחר שלאחרונה גם צחי דוד, סגן הממונה על התקציבים באוצר לשעבר, הסיר את מועמדותו לתפקיד ● כעת נותר מועמד אחד לבחירה, והמכרז עומד בפני ביטול

אסדת קידוח ''לוויתן'' / צילום: אלבטרוס

במשרד האנרגיה בוחנים: הקמת מתקן להנזלת גז בהשקעה של 7 מיליארד דולר

חלק משמעותי מיצוא הגז של ישראל תלוי היום במצרים, ומתקן הנזלה יאפשר יצוא לרחבי העולם כדי לבזר את הסיכונים ● מי יממן את עלויות ההקמה האדירות?