שירותי בריאות כללית. 2.6 מיליון מבוטחים בביטוח סיעודי / צילום: תמר מצפי
לאחר שלא נותרו הרבה אפשרויות - חברת הביטוח הראל מודיעה שהיא מסכימה להמשיך לתפעל את הביטוח הסיעודי של קופת החולים כללית לפחות עוד שנתיים, אך מציבה תנאים.
● שאלת השבוע | רגע לפני סוף השנה: מה כדאי לעשות עם קופת הגמל וקרן ההשתלמות?
● יו"ר רשות ני"ע: לאורך המלחמה - "שוק ההון לא קרטע ולא גמגם"
● מי אחראי לאחת הפרשות הכלכליות החמורות בתולדות המדינה?
זאת, לאחר שרשות שוק ההון נאלצה גם היא לאשר פגיעה בתנאי החוסכים, כך שכדי שאדם יהפוך לסיעודי, הוא יצטרך להוכיח יכולת לבצע ארבע פעולות בסיסיות מתוך שש. רשות שוק ההון גם ויתרה על מנוף הלחץ שלה, והחליטה לאפשר לחברות הביטוח לצאת מהתחום, אם לא יוכלו לנהל אותו, מבלי שחברת הביטוח תצטרך להמשיך ולתפעל אותו על חשבונה.
בכך, המשבר בביטוח הסיעודי של כללית יידחה בשנתיים לפחות. הפן החיובי: השירות ימשיך להינתן למבוטחים בקופת חולים כללית, והיא צפויה להמשיך להפעיל לחץ על המדינה כדי שתיכנס תחת האלונקה ותציע פתרון רוחבי למצב.
הניסיונות האחרים כשלו
בתקופה האחרונה, ולאחר שלא נותר כמעט כסף בקופת הביטוח הסיעודי של קופת חולים כללית, אותה מתפעלת הראל, הודיעה האחרונה על יציאתה מניהול הקופה, מה שהיה עלול הוביל למצב של run off - חיסול עצמי של הביטוח הסיעודי וחשיפה של כלל לקוחותיה של כללית לחוסר כיסוי סיעודי.
בעקבות כך, שונו התנאים לאישור קבלת ביטוח סיעודי על־ידי רשות שוק ההון, מתוך מטרה לנסות לגרום לאחת מחמש חברות הביטוח להסכים להיכנס בנעליה של הראל. אך גם מאמצים אלה לא נשאו עד כה פרי.
תגובות
מטעם קופת חולים כללית והראל, נמסר כי "כללית וחברת הראל הגיעו היום להסכמות בדבר המשך הפעלת הביטוח הסיעודי. הסכמות אלה מותנות באישור התקנות החדשות בתחום הביטוח הסיעודי, אותן פרסם הממונה על שוק ההון לאחרונה". אותן תקנות, כאמור, שיאפשרו להראל לצאת מהניהול, אם תרצה בכך.
על־פי ההחלטה, תוארך ההתקשרות בין הראל וכללית עד ה-31 בדצמבר 2026, וזאת לאחר שההארכה הקודמת הייתה אמור לפוג בעוד שבועיים.
אלי כהן, מנכ״ל כללית: "בשנתיים האחרונות, כללית לא ויתרה לרגע והפכה כל אבן על־מנת להבטיח את עתידם הסיעודי של מבוטחי כללית. התדפקנו על כל דלת, משפטית, רגולטורית ומסחרית. אני שמח כי הגענו לסיכום עקרוני עם חברת הראל, אשר מבטיח את ההמשך התקין של הפעלת הביטוח הסיעודי, כך שזכויות מבוטחי כללית (הקיימים ומצטרפים חדשים) תהיינה זהות למקובל בקופות אחרות. אנחנו מאמינים כי התיקונים שביצע הממונה מבטיחים את יציבות הקרן גם בשנים הבאות. אני בטוח כי כלל הגורמים יעשו הכל ובמהירות הנדרשת, על־מנת לאשר את התקנות החדשות במסגרת חוק הביטוח הסיעודי".
יו"ר קבוצת הראל, יאיר המבורגר: "אני מברך על ההסכמות אליהן הגענו עם כללית. כקבוצת הביטוח המובילה בישראל, הראל רואה חשיבות בהמשך הפעלת שירותי הביטוח הסיעודי למבוטחי כללית. ההסכמות החדשות, בשילוב עם התקנות שפרסם הממונה על שוק ההון, יוצרות מתווה יציב ואחראי, שמאפשר את ההסכם בין הצדדים לשנתיים נוספות. אני מודה לכל הגורמים המקצועיים בכללית, בהראל ומקרב גורמי הממשלה, אשר עמלו במסירות להשגת הסכמות אלו, ומאמין כי שיתוף הפעולה ארוך השנים בין שתי החברות המובילות במשק בתחומן, ימשיך לשרת נאמנה את ציבור המבוטחים".